整体と脊椎・骨盤矯正

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見落としてはいけない腰背部痛を発症する病変。
急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。 外科的疾病症状で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。 痺れくらいでは神経根症状の割合がたかい。 麻痺が発症しているケースには腰(こし)の症状は主訴になりません。
突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
普段の診察は、背中の痛みでは内科学的疾患を見逃さないために気をつければ好い。 外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば確定診断がつくことが沢山ある。 さらに、整形外科的な病気ならば発熱、悪寒とかは基本存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上と下の椎体がぶつかり、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定された時は神経診断学の知識を使って解剖学的判断やCT検査やMRI検査を実施する必要性があります。 下肢へ放散痛が出現している場合には、椎間板の異常の見込みがでてくる。 椎間板の損傷は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。
背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。 異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関っている。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関係している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学検査より解剖学的判断をすることが可能になります。
より定性的な診察方法には神経根症状を診る誘発試験があります。 すごく使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけで横になって膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。 お尻から膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状ありということです。 挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRという。 FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げ脚をもちあげる検査方法。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが診られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるときでは椎間板の異常ではない別の疾病を可能性を考慮する必要性がある。 疑う場所に骨盤や股関節などである。
股関節の疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅくケースおおく、仰向け姿位で内旋障害があるときがたいはん。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が必用なんです。 このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押すテスト方法です。 痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。
No.57
治療
画像検査などで確定診断が着いた状況は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次のような対処法が考慮される。
基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにする以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることはあまりない。
動かないようにしていたならば身体の持っている治癒力を使い3週間ほどから3ヶ月以内に自然治癒する場合が大半である。
だが、体を使わないようになれず治癒しないうちに運動などを再開したことで再発してその結果慢性的な状態にしている事も少なくない。 外科的処置が必要なのはひどい症状のヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍があるケースだけです。
強い症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術方法は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が普通です。




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