骨格矯正とカイロプラクティック

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見のがしてはならない腰背部の痛みを起こす疾患。
急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。
整形外科疾患病気で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。
シビレ位では根症状の割合がたかい。
麻痺の出ている場合だと腰部の痛みは主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
普段の診察では腰背部痛では内科疾患を見そこなわないようにすればいい。
外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば決定診断が着くことがたくさんある。 さらに、外科的な病態なら熱、寒気とかはおおむね存在しない。
No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上下の椎骨同士がコンタクト、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測されたケースは神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIを実施する必要性がある。 下肢へ放散痛がある時は椎間板損傷の見込みが出てくる。 椎間板損傷は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。 脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。 異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。 これが機能低下すればS1機能障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学検査から解剖学的診断を行うことができるようになります。 より定性的なテストとしては根症状をみる誘発診断など有効です。 特に使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位で膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。 殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状を持っている可能性がある。 持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。
FNSテストといわれているものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時に椎間板病変ではない別の要因を考慮する必要性がある。
仮定する所は股関節・骨盤である。 股関節疾患の場合は股関節が外旋で拘縮するケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がおおい。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが必用なんです。
この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査法です。 痛みが感じられたら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断が着いた状況は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下のような対処などが考えられる。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることはない。 安静にすれば身体の持つ自然治癒力を働かせて3週間ほどから3ヶ月以内に自然と治るケースが大多数である。 だけれども、体を使わないようになれず好くならないうちに労働などを再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性腰痛にしてしまう事例も多数ある。
外科的手術が必須なのは重症の椎間板異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌とかがある時だけです。 激烈な「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術法には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが一般的である。




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