骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見誤ってはならない腰背部痛を発生する病態。
急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。 整形外科疾病で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。 シビレ位では神経根症状の割合の方が高い。 麻痺の現れている場合は腰の症状は主訴になりません。
緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 初診時に背中・腰の痛みでは内科的な病態を見そこなわないように気を配れば良いのである。 整形外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば診断がつくことが多い。 また、整形外科的病態であるなら発熱、悪寒などは大体存在しない。
No.51
緊急性はなくても注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上下の椎骨同士が接し、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測された状況は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲンやMRIを実施する必要があるようです。 下肢へ放散痛が観られるケースは椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。
腰椎椎間板ヘルニアは90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。
背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。 異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力などをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。
この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。
これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学診断により解剖学的診断を行うことが可能です。
より定性的な検査としては神経根症状をみる誘発テストなど有用です。
一番利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位で膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。
殿部から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状が存在するということになります。 挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRという。
FNS診断と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し下肢をもちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースでは椎間板の障害ではない別の病態を可能性を考える必要性があります。 可能性を疑うポイントに骨盤や股関節などです。
股関節の病態の場合は股関節が外旋拘縮することがたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが大半。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが必用なんです。 このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押すものである。
疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断がついたときは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次のような対処が考慮される。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。 体を使わないようにしていたならば人体の持つ自然治癒で21日ほど-12週以内に自然に治る場合がたいはんです。 だが、安静にしていられず治癒しないうちにスポーツなどを再開してしまう再発してそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしてしまう事も多数ある。
手術が必要なのは重症度の高い椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがあるケースに適応。 激しい「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が普通である。




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