骨格矯正とカイロプラクティック

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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発病する病気。
急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。 外科的疾病症状で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。
シビレくらいでは根症状の起こっている割合が高い。
麻痺が見られる時は腰の痛みが主訴にならない。 いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 通常は、背中の痛みは内科的な病態を見損じない為に気を付ければいい。
整形外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を診れば確定診断ができることが多くある。
また、外科的疾患であるなら熱、悪寒などは比較的ない。
No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上下の椎体がぶつかり、神経根を挟んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測された状況は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを試すひつようある。 下半身への放散痛が出ている時には椎間板の病変の可能性がでてくる。
椎間板の損傷は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となる。 障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射らを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。
これが低下すればL4機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的検査によって解剖学判断を行うことができる。
さらに定性的な診察としては根症状を診る誘発試験が使用できます。
特に使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位の状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。 殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになる。
上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRという。 FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げて下肢をもちあげる検査。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が走る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時に椎間板の障害ではない別の疾病を可能性を疑う必要がある。
仮定する箇所に骨盤・股関節などです。
股関節の疾病の場合は股関節が外旋こうしゅく状況多く、仰臥位で内旋障害がある状況がたいはん。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが必用であります。 このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押す検査方法です。 疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。
No.57
治療
画像検査で決定診断が着いたときは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次の対処法が考慮される。 基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。 動かないようにすれば身体の持つ治癒能力を働かせて3週間ほど-12週以内に自然治癒する場合がたいはんです。 しかし、体を使わないようになれず自然治癒しないうちに作業などを再開したことで再度壊してその後慢性的にしてしまう場合も数多い。 外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍がある場合にです。 激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが普通である。




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