手技療法(カイロプラクティック)脊椎・骨盤矯正

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見のがしてはならない腰背部痛を起こす病気。
急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。
整形外科疾患の中で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。
痺れ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。
麻痺の見られる状況には腰の疼痛は主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
通常は、背中の痛みでは内科的な病気を見そんじないために気を付ければ好い。 外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを観れば決定診断ができることが多くある。 さらに、外科的疾病であるなら熱、寒気は原則として無いことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上下の椎骨がぶつかり、神経根を挟んでとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのところ注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定されたときは神経診断学の知識を使用して解剖学的な判断や画像診断をやってみる必要があります。 下半身へ広がる痛みが診られる場合は、椎間板障害の疑いが出て来る。
椎間板の異常は90%程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。 脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。
障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚を調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。
これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。 これが低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的所見によって解剖学診断をすることができる。
より定性的な検査としては神経根症状を診る誘発診断など使えます。
すごく使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査であおむけで膝関節を伸展した状態で脚を上げる。
殿部~膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状がある可能性があります。 持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。
FNSテストと言われているものもあり腹這の体勢で膝を曲げ脚を持ち上げるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときには椎間板の異常以外の病態を考えておく必要があります。 頭に置く部位には骨盤や股関節があります。
股関節の病態の時は股関節が外旋でこうしゅく場合たいはん、仰向けで内旋障害がある場合がおおい。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が有用であります。 この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。
痛みが出現したら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像診断で判断がついた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の対処などが考慮される。 基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。 体を使わないようにすれば身体の持つ自然治癒力によって3週間程度~12週以内に自然に改善することが大多数である。
だけれども、体を使わないようになることができず治らないうちに職務などを再開することで再度傷めてそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまう状況も多くある。 外科手術が必要なのは症状の重い椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物とかがある状況に適応。
強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が普通であります。




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