脊椎矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見損じてはならない背中の痛みを発病する病気。
急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。
整形外科的疾患で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。
しびれ位では神経根症状の割合の方が高い。 麻痺が発症しているケースには腰(こし)の痛みが主訴になりません。 緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。 初診時は、背中の痛みは内科的疾患を見そんじないために気を付ければ好いのである。 整形外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば診断が着くことが多い。 さらに、外科的病態であるなら発熱、寒気などは原則として無い。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上と下の椎体がぶつかり、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測された場合は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・MRIをするひつようあります。 下肢へ広がる疼痛が診られるケースには椎間板の損傷の疑いが出て来る。
椎間板異常は9割位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。 背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害ならL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。 異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚を調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関係している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。
この神経が低下すればS1障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的検査によって解剖学的診断を行うことが可能になります。 さらに定性的な検査方法としては根症状を見る誘発検査などあります。
特に有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査で仰臥位で横になって膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。
殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠です。 上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。 FNS診断と言われているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げ脚を持ちあげる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況では椎間板の障害ではないそれ以外の病気を頭に置く必要性がある。
可能性を考える部位としては股関節や骨盤があります。 股関節の病態のケースは股関節が外旋で拘縮する時多く、あおむけで内旋障害が出る状況が多い。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが有効である。
この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧するというものである。
痛みが感じられたら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで判断が着いた時は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下の治療などが考えられる。
基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることは他にない。 体を使わないようにしていれば人体が獲得した自然治癒によって3週間ほど-12週間以内に自然治癒することが大多数である。 しかし、安静にしていられずあまり良くならないうちに仕事などを再開したことで再度壊してそれから慢性的にしてしまう状況も珍しくない。
外科手術が必須なのは重度のヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍とかがある場合に適応。
激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療・施術は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が一般的であります。




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