カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

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見誤ってはいけない腰背部痛を発症する病気。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。整形外科疾病病変で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。シビレていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。麻痺が現れているケースには腰部の疼痛が主訴にならない。急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
普段の診察では背中・腰の痛みでは内科疾患を見逃さないためにすれば良い。
整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば判断ができることが多くある。
また、整形外科的な疾患ならば熱、悪寒はおおむねないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意すべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上下の椎体同士が触り、神経根を挟んで強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考できたケースは神経診断学の知識を利用して解剖学的な診断やエックス線やMRIを実施する必要性がある。下肢への広がる疼痛が現れている時では、椎間板異常が疑わしくなる。
椎間板異常は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。
異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。この神経が低下すればL4障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。脛骨稜(すね)の内側。
L5。脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学検査によって解剖学的診断をすることが可能になります。
より定性的な所見としては根症状を観る誘発試験などが使用できます。
もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態にして下肢を上げる。お尻から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状ありということになります。上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといいます。FNS検査と言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げて脚を持ちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時も椎間板ヘルニア以外の病態を考えておく必要性がある。可能性を考える部分に股関節・骨盤などです。股関節の疾患のときは股関節が外旋でこうしゅく場合おおく、あおむけで内旋障害があるケースが大半。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが効果的なんです。これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫するものである。
疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断が着いた時は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下の治療法などが考慮される。基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。動かないようにしていれば身体が獲得した治癒力を使って21日程度から12週以内に自然に回復する場合がほとんどです。
だが、体を使わないようになることができずあまり改善しないうりに労働などを再開することで再発してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまう事も多数ある。
外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌などがあるときだけである。激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術方法は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が普通であります。




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Posted by 2016年9月8日 Category: 未分類