骨盤矯正

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見そこなってはいけない背中の痛みを起こす病変。
急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。 整形外科疾患病態で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。 シビレ位では根症状の可能性の方が高い。 麻痺の見られるときには腰部の症状が主訴にならない。
緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
初診時に背中の痛みは内科疾患を見損なわない為に気を配ればいいのである。 外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば確定診断がつくことが多くある。
また、外科的な疾患なら発熱、悪寒などは比較的ない。
No.51
緊急性は無くても注意すべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上と下の椎体がコンタクト、神経根をつぶして強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定された時は神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを試すひつようあります。 下肢への放散痛が見られるケースでは椎間板異常の疑いが出てくる。
椎間板の損傷は9割程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。 脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となります。 異常神経根を探すには反射、筋力、知覚などテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。
これが機能低下すればL4障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が関連している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的テストにより解剖学診断をすることが可能。
さらに定性的な検査には神経根症状を観る誘発診断などが使用できます。 すごく使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位で横になって膝を伸ばした状態にして脚を上げる。
お尻~膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。 上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。 FNS診断といわれているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時には椎間板の障害ではない別の病態を可能性を考慮する必要性がある。
頭に置く場所として股関節や骨盤があります。 股関節の病態の時は股関節ががいせんでこうしゅくときおおく、仰臥位で内旋障害があるケースが大半。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が必用であります。
これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。
疼痛が感じられたら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いた時は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような対処方法が考慮される。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。 動かないようにすれば身体が持っている治癒能力を働かせて21日ほど~12週以内に自然に治ることが大半です。 しかし、体を使わないようになることができず回復しないうちに労働などを再開してしまう再発してそれ以後慢性的な状態にしてしまう状況もそこそこある。
手術が必要なのはひどい症状の椎間板損傷(下半身の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍などがある時に適応されます。
激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が普通である。




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Posted by 2016年9月9日 Category: 未分類