Daily Archives: 2016年9月10日

脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

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見落としてはいけない腰背部の痛みを起こす病変。
急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。 整形外科的疾患病変で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。
シビレくらいでは根症状の割合が高い。 麻痺の見て取れる状況だと腰痛が主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 通常では、腰背部痛は内科的疾患を見そんじない為に気を配ればいいのである。 整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば確定診断がつくことが多くある。 また、整形外科的疾患であるなら熱、寒気はおおむねない。
No.51
緊急性は無いものの注意するべき病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上下の椎骨が触り、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測された状況は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をやってみるひつようあるようです。 脚への広がる疼痛が出現している時は椎間板病変の見込みがでてくる。
腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。
脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。 障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力を検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関っている。
これが低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。 これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学所見にて解剖学診断を行うことができます。
より定性的な診察方法には神経根症状を見る誘発テストがある。
すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けの状態で膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。
お尻~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということです。 持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言います。 FNS検査と言われるものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ脚をもち上げるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときは椎間板異常ではない別の要因を疑う必要性があります。
念頭に置くポイントには股関節・骨盤などです。
股関節疾患の時は股関節ががいせんで拘縮することがおおく、あおむけで内旋障害が出るときが大半。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有用なんです。 これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押す方法です。 疼痛を訴えたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断が着いた状況は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下のような治療法が考慮される。
基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにすること以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはない。
体を使わないようにしていたならば身体が獲得した自然治癒力を働かせ21日間程度~12週以内に自然に回復する場合がほとんどである。 だがしかし、動かないようになれず治らないうちに運動を再開したことで再度壊してその後慢性的な腰の痛みにしてしまう例もそこそこある。 手術が必要なのは重度の椎間板異常(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍などがある時に適応。
激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが普通です。




もみほぐし .
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姿勢を治す .
筋緊張型頭痛と接骨院 .

背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見のがしてはならない背中の痛みを発現する病態。
急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。
整形外科的疾患のうち見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。
痺れくらいでは神経根症状の割合が高い。
麻痺の見られるケースでは腰の疼痛が主訴にならない。
いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
普段の診察は腰背部の痛みは内科的な病態を見落とさないように気を配れば好いのである。
外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば決定診断がつくことが多くある。 さらに、整形外科的疾患であるなら発熱、寒気などは比較的ないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上下の椎骨同士が接触し、神経根をはさんで強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できた時は神経診断学の知識を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIを行う必要性があるようです。
下肢へ放散痛が出ているケースではヘルニアの疑いが出て来る。 椎間板の異常は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。 脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。
障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射などを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。 これが低下すればL4機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。 これが低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学テストにて解剖学的判断をすることができるようになります。
より定性的なテストには根症状を観る誘発試験など使用できます。 もっとも使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるものであおむけの姿勢で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。 殿部から膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状を持っているということになります。
持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRといわれています。 FNSテストと言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときに椎間板障害ではないそれ以外の要因を疑う必要性がある。 仮定する箇所には骨盤や股関節である。 股関節の病気のケースは股関節が外旋で拘縮する場合大半、あおむけで内旋障害が出る場合がおおい。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が必用です。
これは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押すというものである。
疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断が着いたケースは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次のような治療などが考えられる。
基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。
安静にしていたならば人体の獲得した自然治癒力を働かせ21日程度-3ヶ月以内に自然に治ることがほとんどである。 しかし、動かないようにできず改善しないうちにスポーツを再開することで再度発症してその後慢性的な病態にしている事も多くある。 外科手術が必要なのは症状の重い椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるときだけである。
強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療法、施術法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが普通です。




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