背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

ブログ ブログ カイロプラクティック


見のがしてはならない背中の痛みを発現する病態。
急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。
整形外科的疾患のうち見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。
痺れくらいでは神経根症状の割合が高い。
麻痺の見られるケースでは腰の疼痛が主訴にならない。
いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
普段の診察は腰背部の痛みは内科的な病態を見落とさないように気を配れば好いのである。
外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば決定診断がつくことが多くある。さらに、整形外科的疾患であるなら発熱、寒気などは比較的ないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上下の椎骨同士が接触し、神経根をはさんで強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できた時は神経診断学の知識を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIを行う必要性があるようです。
下肢へ放散痛が出ているケースではヘルニアの疑いが出て来る。椎間板の異常は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。
障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射などを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。これが低下すればL4機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。これが低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学テストにて解剖学的判断をすることができるようになります。
より定性的なテストには根症状を観る誘発試験など使用できます。もっとも使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるものであおむけの姿勢で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。殿部から膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状を持っているということになります。
持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRといわれています。FNSテストと言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときに椎間板障害ではないそれ以外の要因を疑う必要性がある。仮定する箇所には骨盤や股関節である。股関節の病気のケースは股関節が外旋で拘縮する場合大半、あおむけで内旋障害が出る場合がおおい。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が必用です。
これは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押すというものである。
疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断が着いたケースは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次のような治療などが考えられる。
基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。
安静にしていたならば人体の獲得した自然治癒力を働かせ21日程度-3ヶ月以内に自然に治ることがほとんどである。しかし、動かないようにできず改善しないうちにスポーツを再開することで再度発症してその後慢性的な病態にしている事も多くある。外科手術が必要なのは症状の重い椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるときだけである。
強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療法、施術法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが普通です。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック
Posted by 2016年9月10日 Category: 未分類