Daily Archives: 2016年9月12日

整体・カイロプラクティックと脊椎矯正

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見損なってはならない背中の痛みを発生する疾患。
急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。 整形外科疾病の中で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。
痺れ位では根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺が見られる場合だと腰部の疼痛が主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
基本的には腰背部痛は内科的な疾患を見そこなわないために気を付ければいいのである。 外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば判断ができることがたくさんある。
また、整形外科的な疾病なら発熱、寒気はだいたい無いことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上と下の椎骨が接触し、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できたときは神経診断学の経験を利用して解剖学的な判断やCTやMRIを実施するひつようある。 脚へ広がる痛みが現れている状況は、椎間板病変の見込みがでてくる。
椎間板の損傷は90パーセント位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。
障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力を検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関っている。
この神経が低下すればL4障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が関連している。 この神経が機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学テストで解剖学診断を行うことが可能になります。 さらに定性的なテスト方法としては根症状をみる誘発テストなどあります。
もっとも利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。
殿部~膝の下に痛みを発現したらL5,S1の根症状あり証拠です。
上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。 FNS診断といわれるものもあり腹這いの状態で膝を屈曲し下肢を持ち上げるテスト。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースには椎間板ヘルニア以外の要因を可能性を考える必要性があります。
仮定する部位としては股関節・骨盤があります。
股関節の病気のケースは股関節ががいせんで拘縮するケースおおく、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が多い。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが必用なんです。
このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押す検査法です。
疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
CTやMRIで診断がついた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下のような治療方法などが考慮される。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはない。
安静にすれば体の備えている治癒能力を働かして3週間程度から12週間以内に自然に好くなるケースがほとんどである。
だけれども、体を使わないようにできずあまり改善しないうりに職務などを再開したことで再発してそれ以後慢性的な腰痛にしている事例も普通にある。
手術が必要なのは症状の重い椎間板障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍などがあるときに適応。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が一般的であります。




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背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを発生する病態。
急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。 外科的疾患で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。
痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合がたかい。
麻痺の現れている時は腰(こし)の疼痛が主訴になりません。 突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 基本的には背中の痛みでは内科疾患を見誤らないように気を配れば良いのである。
外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば診断ができることがたくさんある。 さらに、整形外科的病気であるならば熱、悪寒はおおよそない。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上と下の椎体同士がぶつかり、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定された場合は神経学の検査の経験を用いて解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをする必要があるようです。
下肢への広がる疼痛が診られるケースでは、ヘルニアが疑わしくなる。
椎間板の異常は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。 脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となる。
障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚らをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。 これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。 この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的所見によって解剖学的判断を行うことが可能。
より定性的なテスト方法としては根症状を見る誘発診断など有効です。 すごく使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰向けで横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。
お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということです。 挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。 FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げて下肢をもちあげるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が走る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時では椎間板障害以外の要因を可能性を疑う必要がある。 可能性を考慮する処としては骨盤や股関節などがあります。 股関節の疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅく時多く、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がたいはん。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が必用である。
このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押すテスト方法です。 痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断がついたケースは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次の対処が考慮される。 基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、サポートをする事以外にできることは他にない。 体を使わないようにしていたならば身体の備える自然治癒力を働かせ21日ほど~3ヶ月以内に自然に治る場合が大多数です。 だがしかし、体を使わないようになることができず治らないうちに運動を再開したことで再度悪くしてその結果慢性的にしてしまう例も普通にある。 外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物などがあるケースに適応されます。
強い疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法・施術は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が一般的である。




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見落としてはいけない腰背部痛を発病する病気。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。 外科的疾病の中で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。 シビレていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。
麻痺が出ている状況は腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。 緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。
普段の診察では背中・腰の痛みは内科的疾患を見落とさないように気を付ければ好い。 整形外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば確定診断がつくことがたくさんある。
また、整形外科的病態であるなら発熱、悪寒とかはおおむね存在しない。
No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎骨が接触し、神経根をつぶして激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測できた状況は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを試す必要がある。 下半身へ放散痛が認められる状況では椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。
腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。
脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。
障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。 これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。 この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学診断より解剖学的診断をすることが可能になります。 さらに定性的な所見としては神経根症状を見る誘発テストなども使えます。
特に有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位の姿勢で膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。
お尻から膝の下に痛みを発現したらL5,S1の根症状が存在するということです。
上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRといわれています。
FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時には椎間板異常ではない別の病気を考慮する必要性がある。
考慮する箇所は骨盤・股関節などである。 股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮する状況多く、仰臥位で内旋障害が出る時がおおい。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが必用です。 これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。
痛みを感じたら陽性で仙骨病変が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断が着いた場合は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次のような治療法などが考慮される。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはない。
安静にすれば体が獲得した自然治癒力を働かせて3週間程度から12週以内に自然に回復することがたいはんである。
だけれども、体を使わないようにすることができず完治しないうちに仕事などを再開することで再発してその後慢性的な腰痛にしている状況も少なくない。
外科的手術が必須なのはひどい症状のヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍などがある時に適応されます。 激烈な「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が普通であります。




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