整体・カイロプラクティックと脊椎矯正

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見損なってはならない背中の痛みを発生する疾患。
急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。整形外科疾病の中で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。
痺れ位では根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺が見られる場合だと腰部の疼痛が主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
基本的には腰背部痛は内科的な疾患を見そこなわないために気を付ければいいのである。外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば判断ができることがたくさんある。
また、整形外科的な疾病なら発熱、寒気はだいたい無いことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上と下の椎骨が接触し、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できたときは神経診断学の経験を利用して解剖学的な判断やCTやMRIを実施するひつようある。脚へ広がる痛みが現れている状況は、椎間板病変の見込みがでてくる。
椎間板の損傷は90パーセント位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。
障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力を検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。腰椎4番神経根が主に関っている。
この神経が低下すればL4障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が関連している。この神経が機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
L5。脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学テストで解剖学診断を行うことが可能になります。さらに定性的なテスト方法としては根症状をみる誘発テストなどあります。
もっとも利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。
殿部~膝の下に痛みを発現したらL5,S1の根症状あり証拠です。
上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。FNS診断といわれるものもあり腹這いの状態で膝を屈曲し下肢を持ち上げるテスト。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースには椎間板ヘルニア以外の要因を可能性を考える必要性があります。
仮定する部位としては股関節・骨盤があります。
股関節の病気のケースは股関節ががいせんで拘縮するケースおおく、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が多い。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが必用なんです。
このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押す検査法です。
疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
CTやMRIで診断がついた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下のような治療方法などが考慮される。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはない。
安静にすれば体の備えている治癒能力を働かして3週間程度から12週間以内に自然に好くなるケースがほとんどである。
だけれども、体を使わないようにできずあまり改善しないうりに職務などを再開したことで再発してそれ以後慢性的な腰痛にしている事例も普通にある。
手術が必要なのは症状の重い椎間板障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍などがあるときに適応。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が一般的であります。




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Posted by 2016年9月12日 Category: 未分類