整体

カイロプラクティック カイロプラクティック カイロプラクティック


見落としてはいけない腰背部痛を発病する病気。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。外科的疾病の中で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。シビレていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。
麻痺が出ている状況は腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。
普段の診察では背中・腰の痛みは内科的疾患を見落とさないように気を付ければ好い。整形外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば確定診断がつくことがたくさんある。
また、整形外科的病態であるなら発熱、悪寒とかはおおむね存在しない。
No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。上と下の椎骨が接触し、神経根をつぶして激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測できた状況は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを試す必要がある。下半身へ放散痛が認められる状況では椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。
腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。
脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。
障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学診断より解剖学的診断をすることが可能になります。さらに定性的な所見としては神経根症状を見る誘発テストなども使えます。
特に有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位の姿勢で膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。
お尻から膝の下に痛みを発現したらL5,S1の根症状が存在するということです。
上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRといわれています。
FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時には椎間板異常ではない別の病気を考慮する必要性がある。
考慮する箇所は骨盤・股関節などである。股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮する状況多く、仰臥位で内旋障害が出る時がおおい。骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが必用です。これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。
痛みを感じたら陽性で仙骨病変が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断が着いた場合は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次のような治療法などが考慮される。基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはない。
安静にすれば体が獲得した自然治癒力を働かせて3週間程度から12週以内に自然に回復することがたいはんである。
だけれども、体を使わないようにすることができず完治しないうちに仕事などを再開することで再発してその後慢性的な腰痛にしている状況も少なくない。
外科的手術が必須なのはひどい症状のヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍などがある時に適応されます。激烈な「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が普通であります。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック
Posted by 2016年9月12日 Category: 未分類