背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを発生する病態。
急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。 外科的疾患で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。
痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合がたかい。
麻痺の現れている時は腰(こし)の疼痛が主訴になりません。 突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 基本的には背中の痛みでは内科疾患を見誤らないように気を配れば良いのである。
外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば診断ができることがたくさんある。 さらに、整形外科的病気であるならば熱、悪寒はおおよそない。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上と下の椎体同士がぶつかり、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定された場合は神経学の検査の経験を用いて解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをする必要があるようです。
下肢への広がる疼痛が診られるケースでは、ヘルニアが疑わしくなる。
椎間板の異常は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。 脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となる。
障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚らをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。 これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。 この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的所見によって解剖学的判断を行うことが可能。
より定性的なテスト方法としては根症状を見る誘発診断など有効です。 すごく使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰向けで横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。
お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということです。 挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。 FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げて下肢をもちあげるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が走る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時では椎間板障害以外の要因を可能性を疑う必要がある。 可能性を考慮する処としては骨盤や股関節などがあります。 股関節の疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅく時多く、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がたいはん。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が必用である。
このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押すテスト方法です。 痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断がついたケースは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは次の対処が考慮される。 基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、サポートをする事以外にできることは他にない。 体を使わないようにしていたならば身体の備える自然治癒力を働かせ21日ほど~3ヶ月以内に自然に治る場合が大多数です。 だがしかし、体を使わないようになることができず治らないうちに運動を再開したことで再度悪くしてその結果慢性的にしてしまう例も普通にある。 外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物などがあるケースに適応されます。
強い疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法・施術は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が一般的である。




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緊張型頭痛と接骨院 .
Posted by 2016年9月12日 Category: 未分類