Daily Archives: 2016年9月14日

手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

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見そこなってはいけない背中の痛みを起こす病気。
急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。
外科的疾病症状で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。
シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺の出ている場合は腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 初診時は、背中・腰の痛みでは内科疾患を見誤らないために気を配れば好い。
整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば確定診断ができることがたくさんある。 さらに、整形外科的な疾患であるなら熱、寒気は原則ないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上下の椎体同士がぶつかり、神経根を挟んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考されたケースは神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を行う必要があるようです。 下肢へ放散痛が現れているときには、椎間板の損傷の可能性が出て来る。
椎間板損傷は90パーセント位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。 脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。
異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関係している。
これが低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的テストから解剖学的判断を行うことができます。
さらに定性的な診察として神経根症状を観る誘発テストなど使用できます。 もっとも有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)というもので仰向けの姿勢で膝を伸展した状態にして脚を上げる。 お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。 上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといわれています。 FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて下肢を持ちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況は椎間板損傷ではないそれ以外の疾患を可能性を疑う必要がある。 可能性を考慮する所は骨盤や股関節である。
股関節の病気のときは股関節が外旋で拘縮するとき大半、あおむけで内旋障害がある時がたいはん。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが有用です。
この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。
痛みを感じたら陽性で仙骨の病変が想定できる。
No.57
治療
画像検査で確定診断が着いたケースは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次のような方法などが考えられる。 基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることは他にない。 体を使わないようにしていれば人体の持つ自然治癒力を働かして3週間程度-3ヶ月以内に自然に治癒することがほとんどです。
だが、動かないようにしていられず良くならないうちに労働などを再開してしまう再発してそれから慢性的な疼痛にしてしまう事例もめずらしくない。 外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌などがある時だけです。 激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が普通である。




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見そこなってはならない腰背部の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。 整形外科疾患で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。 しびれくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。
麻痺の発病しているケースだと腰の疼痛が主訴にならない。
緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。 初診時は、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見損なわない為に気を付ければいい。 整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを見れば決定診断が着くことがたくさんある。
さらに、整形外科的疾病であるなら発熱、寒気とかは比較的ないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上と下の椎骨同士が接し、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定されたときは神経学的検査の経験を用いて解剖学的な診断やエックス線・MRIを試す必要があります。 下肢への放散痛が出ているケースは椎間板障害の見込みがでてくる。 腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントくらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるといわれている。 背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。 異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。
これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。
これが機能低下すればS1機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的テストによって解剖学的判断をすることが可能です。 さらに定性的な所見には神経根症状を観る誘発テストなどが有用です。 特に有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰向けで横になって膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。
殿部~膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状がある証拠になります。
上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。 FNS検査といわれるものもあり腹這の姿位で膝を曲げ下肢を持ち上げるテスト。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が出現する。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときに椎間板異常ではない他の疾病を考慮する必要があります。
疑う所は骨盤や股関節などがあります。
股関節の病態のケースは股関節ががいせんで拘縮する時おおく、仰向けで内旋障害が出る状況がたいはん。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が必用です。
このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押すテストです。
痛みを訴えたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
画像検査で確定診断が着いたときは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下のような対処法が考えられる。 基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事以外にできることはない。
体を使わないようにすれば身体が獲得した自然治癒力を働かして21日程度~3ヶ月以内に自然に治ることがほとんどです。 だけれども、安静にできず改善しないうちに労働などを再開してしまう再発してそれ以後慢性的な疼痛にしている例も少なくない。
外科手術が必要なのは重症の椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍がある時だけです。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法・施術法には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が普通である。




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見そこなってはいけない腰背部の痛みを発現する疾病。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。
外科的疾患症状で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。
シビレ程度では神経根症状の可能性が高い。 麻痺がある場合は腰の疼痛は主訴になりません。 緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。 普段の診察では腰背部痛では内科的な病気を見のがさないために気を配れば良い。 外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば確定診断が着くことが多い。 さらに、整形外科的病気なら熱、悪寒とかは原則としてない。
No.51
緊急性はないものの注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上下の椎骨がぶつかり、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定された時は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やCTやMRIを実施するひつようある。
下肢へ広がる疼痛が出ている状況には椎間板の障害の見込みが出て来る。
椎間板病変は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。 背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。
障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚などテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。
この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学検査にて解剖学判断を行うことができるようになります。
より定性的な検査としては根症状を診る誘発試験などが使用できます。 特に使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。
殿部から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになる。 上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。
FNS診断と言われているものもあり腹這いの状態で膝関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースに椎間板病変ではないそれ以外の原因を念頭に置く必要性がある。 可能性を考慮するポイントに骨盤・股関節などである。 股関節疾患のケースは股関節ががいせん拘縮することがおおく、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が大半。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有用である。
このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するテストです。 痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断が着いたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下のような治療法などが考えられる。 基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。 体を使わないようにすれば体が持っている治癒力で21日ほど~3ヶ月以内に自然に良くなる場合が大半である。
しかし、動かないようにしていられずあまり改善しないうりに運動などを再開したことで再発してそれ以後慢性的な疼痛にしているケースも多数ある。 外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物とかがある状況にです。 激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法・施術方法には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が一般的であります。




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