カイロプラクティック(手技療法)と骨格矯正

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見そこなってはいけない腰背部の痛みを発現する疾病。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。
外科的疾患症状で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。
シビレ程度では神経根症状の可能性が高い。麻痺がある場合は腰の疼痛は主訴になりません。緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。普段の診察では腰背部痛では内科的な病気を見のがさないために気を配れば良い。外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば確定診断が着くことが多い。さらに、整形外科的病気なら熱、悪寒とかは原則としてない。
No.51
緊急性はないものの注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上下の椎骨がぶつかり、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定された時は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やCTやMRIを実施するひつようある。
下肢へ広がる疼痛が出ている状況には椎間板の障害の見込みが出て来る。
椎間板病変は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。
障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚などテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。
この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学検査にて解剖学判断を行うことができるようになります。
より定性的な検査としては根症状を診る誘発試験などが使用できます。特に使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。
殿部から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになる。上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。
FNS診断と言われているものもあり腹這いの状態で膝関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースに椎間板病変ではないそれ以外の原因を念頭に置く必要性がある。可能性を考慮するポイントに骨盤・股関節などである。股関節疾患のケースは股関節ががいせん拘縮することがおおく、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が大半。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有用である。
このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するテストです。痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断が着いたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下のような治療法などが考えられる。基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。体を使わないようにすれば体が持っている治癒力で21日ほど~3ヶ月以内に自然に良くなる場合が大半である。
しかし、動かないようにしていられずあまり改善しないうりに運動などを再開したことで再発してそれ以後慢性的な疼痛にしているケースも多数ある。外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物とかがある状況にです。激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法・施術方法には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が一般的であります。




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Posted by 2016年9月14日 Category: 未分類