手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

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見そこなってはいけない背中の痛みを起こす病気。
急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。
外科的疾病症状で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。
シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺の出ている場合は腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 初診時は、背中・腰の痛みでは内科疾患を見誤らないために気を配れば好い。
整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば確定診断ができることがたくさんある。 さらに、整形外科的な疾患であるなら熱、寒気は原則ないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上下の椎体同士がぶつかり、神経根を挟んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考されたケースは神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を行う必要があるようです。 下肢へ放散痛が現れているときには、椎間板の損傷の可能性が出て来る。
椎間板損傷は90パーセント位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。 脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。
異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関係している。
これが低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的テストから解剖学的判断を行うことができます。
さらに定性的な診察として神経根症状を観る誘発テストなど使用できます。 もっとも有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)というもので仰向けの姿勢で膝を伸展した状態にして脚を上げる。 お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。 上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといわれています。 FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて下肢を持ちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況は椎間板損傷ではないそれ以外の疾患を可能性を疑う必要がある。 可能性を考慮する所は骨盤や股関節である。
股関節の病気のときは股関節が外旋で拘縮するとき大半、あおむけで内旋障害がある時がたいはん。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが有用です。
この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。
痛みを感じたら陽性で仙骨の病変が想定できる。
No.57
治療
画像検査で確定診断が着いたケースは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次のような方法などが考えられる。 基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることは他にない。 体を使わないようにしていれば人体の持つ自然治癒力を働かして3週間程度-3ヶ月以内に自然に治癒することがほとんどです。
だが、動かないようにしていられず良くならないうちに労働などを再開してしまう再発してそれから慢性的な疼痛にしてしまう事例もめずらしくない。 外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌などがある時だけです。 激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が普通である。




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Posted by 2016年9月14日 Category: 未分類