カイロプラクティック(手技療法)と脊椎矯正

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見のがしてはいけない背中の痛みを発生する疾患。
急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。
整形外科的疾病疾患で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。
しびれくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺が見て取れるケースだと腰の疼痛が主訴になりません。
いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 初診時は、腰背部痛は内科的な病態を見のがさないために気を配れば良い。 整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば決定診断が着くことが多い。 また、外科的病気なら発熱、悪寒はだいたい存在しない。
No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像された時は神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを実施するひつようある。 脚へ広がる疼痛がある状況は、椎間板損傷の見込みが出てくる。 ヘルニアは90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言うことです。 背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となる。
障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚などテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。 この神経が機能の低下を起こせばL4障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学テストで解剖学診断をすることが可能。
さらに定性的な検査として神経根症状をみる誘発テストなどが利用できます。
特に有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰向けで寝て膝を伸ばした状態で下肢を上げる。
殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状あり証拠です。
持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRという。 FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時では椎間板の障害ではない他の疾患を可能性を考える必要性があります。 可能性を考える所に骨盤や股関節などである。 股関節の疾病の時は股関節ががいせんで拘縮する場合多く、仰向けで内旋障害があるときが多い。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが必用である。
これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫する検査法です。 痛みを感じたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで判断が着いた状況は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下のような対処方法が考えられる。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。
安静にしていたならば身体が獲得した自然治癒力を働かせ21日程度-12週以内に自然治癒する場合がほとんどです。
だけれども、動かないようになれず治らないうちに職務などを再開してしまう再発してそれが原因で慢性的な症状にしてしまう状況も珍しくない。
手術が必須なのは重症のヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物などがあるケースだけです。 激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療、施術方法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的である。




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背骨の歪みを治す .
筋緊張性頭痛を治す .
Posted by 2016年9月15日 Category: 未分類