Daily Archives: 2016年9月25日

脊椎・骨盤矯正と整体

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを発症する病変。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。
整形外科疾病疾患で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。 シビレ位では神経根症状の可能性の方が高い。
麻痺の見られるケースは腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。 緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 基本的には、腰背部の痛みでは内科的な疾病を見落とさないために気を配れば良いのである。 外科的な病変ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば確定診断が着くことが沢山ある。 さらに、整形外科的疾病であるならば発熱、寒気などは原則ない。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上下の椎体がコンタクト、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定された時は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的診断や画像診断をするひつようあるようです。
下半身へ広がる疼痛が認められる時には、椎間板の障害が疑わしくなる。 ヘルニアは9割位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。
脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となります。
障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射を調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。
これが機能低下すればL4障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が関連している。
これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的診断にて解剖学的判断を行うことが可能。 さらに定性的な所見として根症状をみる誘発テストなど有効です。
すごく知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。
殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。 上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。 FNS検査といわれるものもありうつぶせの体勢で膝を屈曲し脚をもちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合にはヘルニアではない他の原因を念頭に置く必要性があります。 仮定する所として骨盤や股関節などです。 股関節の病気のときは股関節ががいせんで拘縮するとき大半、仰向けで内旋障害があるケースがたいはん。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が有効です。 このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押す検査です。
疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断が着いたときは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次の方法などが考えられる。 基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにする以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。
安静にしていたならば人体の獲得した治癒能力を働かして21日間程度-3ヶ月以内に自然治癒する場合がたいはんである。
だけれども、安静にしていられず好くならないうちに労働を再開することで再発してそれが原因で慢性腰痛にしてしまう例も多くある。
外科手術が必要なのはひどい椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や腫瘍があるケースです。 強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が一般的です。




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背骨矯正と整体

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見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発症する疾病。
急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。 整形外科的疾病病変で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。
しびれ位では根症状の起こっている割合が高い。 麻痺の出ている時だと腰部の疼痛が主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見そこなわないために気をつければいいのである。 整形外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば決定診断が着くことが多くある。 また、整形外科的病態であるなら発熱、寒気とかはおおよそ無い。
No.51
緊急性は無いが注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上下の椎体がぶつかり、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察された時は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やエックス線・MRIをやってみる必要がある。 下肢への放散痛が出ているケースには椎間板の損傷の可能性が出て来る。 ヘルニアは9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。 背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。 障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関連している。 これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が関連している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学診断にて解剖学的診断を行うことが可能になります。 さらに定性的な検査方法としては神経根症状をみる誘発試験などが有用です。
すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰向けで横になって膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。
お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。 挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。 FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合に椎間板の障害ではない他の疾患を念頭に置く必要があります。 仮定する部位には骨盤や股関節などがあります。 股関節疾患のときは股関節ががいせんで拘縮することがたいはん、あおむけで内旋障害が出る状況が多い。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが有用である。
この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫するテストです。 疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病変が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで診断がついたときは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下の治療方法などが考えられる。
基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。
体を使わないようにすれば人体が持つ自然治癒力を使い21日間程度~12週間以内に自然に治癒することがほとんどである。
だがしかし、安静にしてられず完治しないうちに作業などを再開することで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な症状にしてしまう事もそこそこある。
外科的手術が必要なのは重症の椎間板の障害(脚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるときです。
激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が一般的です。




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