Daily Archives: 2016年9月27日

脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見落としてはいけない背中の痛みを発生する病変。
急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。
整形外科疾病病態で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。 しびれ位では神経根症状の割合の方が高い。
麻痺が発病している時は腰の症状が主訴になりません。 突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。 初診時に背中の痛みは内科的疾患を見損なわない為に気を付ければ好いのである。
整形外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を診れば判断ができることが多い。 さらに、整形外科的病気なら発熱、寒気とかはおおよそ無い。
No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上と下の椎体同士が接し、神経根を挟んで激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定できた状況は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやMRIをする必要があります。
下半身への広がる痛みが出現している時は、椎間板の障害の疑いが出てくる。 椎間板障害は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。 脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。 障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力などをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。 この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的診断より解剖学診断を行うことが可能になります。 さらに定性的な検査には神経根症状をみる誘発テストなどある。 すごく知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。 お尻~膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状があるということになる。
持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRといいます。 FNS検査と言われているものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ脚をもちあげる。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときは椎間板の損傷以外の疾患を可能性を考慮する必要性があります。 可能性を考える場所は骨盤や股関節などである。 股関節の疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅく場合たいはん、あおむけで内旋障害がある時がたいはん。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが有用なんです。
この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧するものである。 疼痛を感じたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断が着いた時は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下の対処などが考えられる。
基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。 体を使わないようにしていたならば体が獲得した治癒力を使って21日間程度から12週以内に自然に改善することがほとんどです。 しかし、体を使わないようにできず回復しないうちに仕事を再開したことで再度発症してその後慢性的な腰痛にしているケースもそこそこある。
外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌があるときだけです。
強い「急性腰痛症」だから、治療方法、施術には安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が普通です。




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手技療法(カイロプラクティック)脊椎・骨盤矯正

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見損じてはならない腰背部の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。 外科的疾患病気で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。
しびれくらいでは根症状の割合の方がたかい。 麻痺が見られる時では腰部の症状は主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 基本的には、背中の痛みでは内科的疾患を見誤らない為に気をつければ良いのである。
整形外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば判断ができることが沢山ある。
また、外科的病気であるなら発熱、悪寒は基本無い。
No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上下の椎体がコンタクト、後根神経節を咬んで激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定された場合は神経学の検査の経験を使って解剖学的診断やレントゲン・MRIをやってみる必要性がある。 脚への放散痛が出ているケースでは、椎間板の障害の見込みがでてくる。
椎間板障害は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。 背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となります。 異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚を調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関連している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。
これが低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学検査により解剖学判断をすることができます。
より定性的な診察方法としては根症状を見る誘発テストなど使用できます。
すごく有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰臥位で寝て膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。
殿部~膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状が存在する可能性があります。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。 FNS検査といわれるものもありうつぶせの状態で膝の関節を屈曲し脚をもち上げるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている状況では椎間板の異常ではない別の要因を疑う必要があります。
疑う箇所に骨盤や股関節です。 股関節の病態の場合は股関節が外旋こうしゅく状況多く、仰向けで内旋障害があるケースが大半。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが有効です。
この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。
痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断がついた状況は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下の治療などが考慮される。 基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにする以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。
安静にしていたならば人体が備えている自然治癒力を使い21日間程度~3ヶ月以内に自然回復することが大半である。 だが、安静になることができず回復しないうちに労働などを再開することで再度壊してそれ以降慢性腰痛にしている例も多くある。 外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍があるケースです。
激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が一般的であります。




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筋緊張型頭痛と脊椎矯正 .

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見そこなってはならない腰背部痛を起こす病変。
急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。 外科的疾患病気で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。 しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺の見て取れる場合は腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。 初診時は背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見誤らないために気を付ければいいのである。 外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば確定診断ができることが多くある。
また、外科的病態であるならば熱、悪寒などは大体無い。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上下の椎体同士が接触し、神経根を圧迫して強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測されたときは神経学の検査の経験を利用して解剖学的判断やCTやMRIを行うひつようある。
下半身へ広がる疼痛が現れているケースでは椎間板の損傷の疑いが出てくる。 腰椎椎間板ヘルニアは90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。 背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。 障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚などテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関係している。 この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関連している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的所見より解剖学判断を行うことができる。
さらに定性的な所見としては神経根症状を診る誘発検査など利用できます。
特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。 お尻から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている証拠になります。
持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言われています。 FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げて脚をもち上げるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースには椎間板病変ではない別の疾病を可能性を疑う必要がある。
頭に置く所は骨盤・股関節などである。
股関節の疾病のときは股関節ががいせん拘縮するとき大半、仰臥位で内旋障害があるときが大半。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が有効である。 このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する方法です。
痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで診断が着いたときは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは次の対処法が考えられる。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。 動かないようにしていたならば人体の獲得した治癒能力を働かして21日ほど-12週以内に自然に治癒することが大多数です。 だがしかし、安静にしていられず自然治癒しないうちに作業などを再開することで再度壊してそれ以降慢性化している事例もそこそこある。
手術が必須なのは重症の椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や癌などがあるときに適応。 激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療法、施術法は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が一般的であります。




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