手技療法(カイロプラクティック)脊椎・骨盤矯正

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見損じてはならない腰背部の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。 外科的疾患病気で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。
しびれくらいでは根症状の割合の方がたかい。 麻痺が見られる時では腰部の症状は主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 基本的には、背中の痛みでは内科的疾患を見誤らない為に気をつければ良いのである。
整形外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば判断ができることが沢山ある。
また、外科的病気であるなら発熱、悪寒は基本無い。
No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上下の椎体がコンタクト、後根神経節を咬んで激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定された場合は神経学の検査の経験を使って解剖学的診断やレントゲン・MRIをやってみる必要性がある。 脚への放散痛が出ているケースでは、椎間板の障害の見込みがでてくる。
椎間板障害は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。 背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となります。 異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚を調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関連している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。
これが低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学検査により解剖学判断をすることができます。
より定性的な診察方法としては根症状を見る誘発テストなど使用できます。
すごく有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰臥位で寝て膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。
殿部~膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状が存在する可能性があります。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。 FNS検査といわれるものもありうつぶせの状態で膝の関節を屈曲し脚をもち上げるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている状況では椎間板の異常ではない別の要因を疑う必要があります。
疑う箇所に骨盤や股関節です。 股関節の病態の場合は股関節が外旋こうしゅく状況多く、仰向けで内旋障害があるケースが大半。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが有効です。
この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。
痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断がついた状況は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下の治療などが考慮される。 基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにする以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。
安静にしていたならば人体が備えている自然治癒力を使い21日間程度~3ヶ月以内に自然回復することが大半である。 だが、安静になることができず回復しないうちに労働などを再開することで再度壊してそれ以降慢性腰痛にしている例も多くある。 外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍があるケースです。
激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が一般的であります。




整体 .
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筋緊張型頭痛と脊椎矯正 .
Posted by 2016年9月27日 Category: 未分類