脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見そこなってはならない腰背部痛を起こす病変。
急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。外科的疾患病気で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺の見て取れる場合は腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。初診時は背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見誤らないために気を付ければいいのである。外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば確定診断ができることが多くある。
また、外科的病態であるならば熱、悪寒などは大体無い。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。上下の椎体同士が接触し、神経根を圧迫して強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測されたときは神経学の検査の経験を利用して解剖学的判断やCTやMRIを行うひつようある。
下半身へ広がる疼痛が現れているケースでは椎間板の損傷の疑いが出てくる。腰椎椎間板ヘルニアは90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚などテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。腰椎4番神経根が主に関係している。この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射。仙骨1番神経根が主に関連している。この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1。足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的所見より解剖学判断を行うことができる。
さらに定性的な所見としては神経根症状を診る誘発検査など利用できます。
特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。お尻から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている証拠になります。
持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言われています。FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げて脚をもち上げるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースには椎間板病変ではない別の疾病を可能性を疑う必要がある。
頭に置く所は骨盤・股関節などである。
股関節の疾病のときは股関節ががいせん拘縮するとき大半、仰臥位で内旋障害があるときが大半。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が有効である。このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する方法です。
痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで診断が着いたときは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは次の対処法が考えられる。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。動かないようにしていたならば人体の獲得した治癒能力を働かして21日ほど-12週以内に自然に治癒することが大多数です。だがしかし、安静にしていられず自然治癒しないうちに作業などを再開することで再度壊してそれ以降慢性化している事例もそこそこある。
手術が必須なのは重症の椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や癌などがあるときに適応。激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療法、施術法は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が一般的であります。




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慢性頭痛と整体 .
Posted by 2016年9月27日 Category: 未分類