脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見落としてはいけない背中の痛みを発生する病変。
急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。
整形外科疾病病態で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。 しびれ位では神経根症状の割合の方が高い。
麻痺が発病している時は腰の症状が主訴になりません。 突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。 初診時に背中の痛みは内科的疾患を見損なわない為に気を付ければ好いのである。
整形外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を診れば判断ができることが多い。 さらに、整形外科的病気なら発熱、寒気とかはおおよそ無い。
No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上と下の椎体同士が接し、神経根を挟んで激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定できた状況は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやMRIをする必要があります。
下半身への広がる痛みが出現している時は、椎間板の障害の疑いが出てくる。 椎間板障害は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。 脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。 障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力などをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。 この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的診断より解剖学診断を行うことが可能になります。 さらに定性的な検査には神経根症状をみる誘発テストなどある。 すごく知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。 お尻~膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状があるということになる。
持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRといいます。 FNS検査と言われているものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ脚をもちあげる。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときは椎間板の損傷以外の疾患を可能性を考慮する必要性があります。 可能性を考える場所は骨盤や股関節などである。 股関節の疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅく場合たいはん、あおむけで内旋障害がある時がたいはん。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが有用なんです。
この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧するものである。 疼痛を感じたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断が着いた時は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下の対処などが考えられる。
基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。 体を使わないようにしていたならば体が獲得した治癒力を使って21日間程度から12週以内に自然に改善することがほとんどです。 しかし、体を使わないようにできず回復しないうちに仕事を再開したことで再度発症してその後慢性的な腰痛にしているケースもそこそこある。
外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌があるときだけです。
強い「急性腰痛症」だから、治療方法、施術には安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が普通です。




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Posted by 2016年9月27日 Category: 未分類