Daily Archives: 2016年9月29日

脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

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見そんじてはならない背中・腰の痛みを発生する疾患。
急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。 整形外科的疾病の中で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。
シビレ位では根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺の見られる状況だと腰部の痛みは主訴になりません。 緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 普段の診察では背中の痛みでは内科的な疾病を見そんじないために気を配れば良い。 外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば判断がつくことがたくさんある。 さらに、整形外科的な病態なら熱、寒気は基本ない。
No.51
緊急性はないけれども注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上と下の椎体がぶつかり、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できた時は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを実施するひつようある。 下半身への広がる疼痛がある場合は、椎間板の損傷が疑わしくなる。
椎間板の病変は90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。
背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。 障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。
これが低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学診断により解剖学的判断を行うことができます。 さらに定性的なテストには神経根症状をみる誘発テストが使用できます。
すごく知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストであおむけで寝て膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。
殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性がある。
持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。 FNS検査といわれるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げて脚を持ち上げる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときは椎間板の障害以外の疾病を可能性を考える必要がある。 想定する箇所として股関節・骨盤などです。
股関節の疾病のケースは股関節が外旋拘縮するとき多く、あおむけで内旋障害が出るケースがたいはん。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが必用であります。 このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査です。 疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。
No.57
治療
CTやMRIで判断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次のような治療が考えられる。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。 動かないようにすれば身体の獲得した自然治癒力を働かして3週間ほど~12週間以内に自然に良くなるケースが大半です。
だが、体を使わないようにしていられず治らないうちに運動などを再開してしまう再度傷めてそれが原因で慢性的な疼痛にしている場合も珍しくない。 外科手術が必要なのは重度の椎間板異常(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌がある状況です。 強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療法、施術には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が普通であります。




マッサージ .
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緊張型頭痛と整体 .

背骨矯正と整体

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見誤ってはならない背中・腰の痛みを起こす病変。
急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。 外科的疾病のうち見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。 痺れ位では根症状の起こっている割合が高い。 麻痺が現れているときは腰部の疼痛が主訴にならない。 緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
普段の診察は、背中の痛みは内科的な病気を見のがさないように気を付ければ良いのである。 整形外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば確定診断が着くことが多くある。
さらに、外科的疾病ならば発熱、寒気などは比較的存在しない。
No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上下の椎骨が触り、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測された時は神経学的検査の知識を使って解剖学的な診断やCTやMRIを試す必要性があるようです。
脚へ放散痛が現れている時には、椎間板の障害の可能性がでてくる。
椎間板の病変は90%くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。 異常神経根を探すには反射、筋力、知覚などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関係している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関係している。 これが低下すれば仙骨1番障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的所見から解剖学診断をすることが可能。 より定性的なテスト方法としては根症状をみる誘発検査などが有効です。 一番使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。
お尻から膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。 上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言う。 FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げて脚をもちあげる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが現れる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースも椎間板の障害ではないそれ以外の病気を可能性を考える必要がある。
可能性を疑う処としては股関節や骨盤です。
股関節の疾患のケースは股関節ががいせん拘縮することがたいはん、仰臥位で内旋障害がある時が大半。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが効果的である。 このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。
疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
画像検査などで判断が着いたときは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次のような対処方法などが考慮される。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。
体を使わないようにしていたならば人体の持つ治癒能力を働かせて21日程度から12週以内に自然と治るケースが大多数です。
しかし、体を使わないようにしていられず好くならないうちに作業などを再開してしまう再度壊してそれ以後慢性的な疼痛にしている事例もめずらしくない。
外科手術が必須なのは重度のヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物とかがあるときだけです。 激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が普通である。




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