背骨矯正と整体

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見誤ってはならない背中・腰の痛みを起こす病変。
急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。 外科的疾病のうち見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。 痺れ位では根症状の起こっている割合が高い。 麻痺が現れているときは腰部の疼痛が主訴にならない。 緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
普段の診察は、背中の痛みは内科的な病気を見のがさないように気を付ければ良いのである。 整形外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば確定診断が着くことが多くある。
さらに、外科的疾病ならば発熱、寒気などは比較的存在しない。
No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上下の椎骨が触り、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測された時は神経学的検査の知識を使って解剖学的な診断やCTやMRIを試す必要性があるようです。
脚へ放散痛が現れている時には、椎間板の障害の可能性がでてくる。
椎間板の病変は90%くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。 異常神経根を探すには反射、筋力、知覚などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関係している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関係している。 これが低下すれば仙骨1番障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的所見から解剖学診断をすることが可能。 より定性的なテスト方法としては根症状をみる誘発検査などが有効です。 一番使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。
お尻から膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。 上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言う。 FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げて脚をもちあげる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが現れる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースも椎間板の障害ではないそれ以外の病気を可能性を考える必要がある。
可能性を疑う処としては股関節や骨盤です。
股関節の疾患のケースは股関節ががいせん拘縮することがたいはん、仰臥位で内旋障害がある時が大半。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが効果的である。 このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。
疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
画像検査などで判断が着いたときは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次のような対処方法などが考慮される。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。
体を使わないようにしていたならば人体の持つ治癒能力を働かせて21日程度から12週以内に自然と治るケースが大多数です。
しかし、体を使わないようにしていられず好くならないうちに作業などを再開してしまう再度壊してそれ以後慢性的な疼痛にしている事例もめずらしくない。
外科手術が必須なのは重度のヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物とかがあるときだけです。 激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が普通である。




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Posted by 2016年9月29日 Category: 未分類