背骨矯正と手技療法

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを発症する病気。
急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。
整形外科疾患のうち見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。 しびれ位では神経根症状の割合が高い。 麻痺が発症している場合だと腰(こし)の疼痛は主訴になりません。
緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 基本的には腰背部痛では内科的な疾患を見損なわない為に気をつければ良い。
整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば判断がつくことがたくさんある。 さらに、外科的病態ならば熱、寒気などはおおよそ無い。
No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上下の椎骨がコンタクト、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定できた状況は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断や画像検査を試す必要性があります。
下半身へ広がる痛みが観られるときでは椎間板損傷の可能性が出て来る。
腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。 脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。
障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚などテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学診断により解剖学的判断を行うことができます。 さらに定性的な検査としては根症状を診る誘発診断が利用できます。 もっとも使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストであおむけで膝を曲げない状態で脚を上げる。 お尻から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。
上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。
FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて下肢をもち上げるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているケースも椎間板異常ではないそれ以外の疾患を可能性を疑う必要があります。
可能性を考慮する部位に骨盤や股関節などです。 股関節の病気のときは股関節が外旋でこうしゅく状況大半、あおむけで内旋障害が出る状況が大半。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが効果的である。 このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押すテスト方法です。 痛みが出てきたら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断がついたケースは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次の対処法などが考えられる。
基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることはない。
動かないようにしていれば身体が獲得した自然治癒を働かせ21日間ほど-12週間以内に自然に治ることがほとんどである。
だがしかし、動かないようにできず治癒しないうちに職務を再開してしまう再度傷めてそれ以降慢性的な状態にしてしまう状況も珍しくない。 外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や腫瘍とかがあるときです。 激しい「急性腰痛症」だから、治療方法、施術は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通である。




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Posted by 2016年10月1日 Category: 未分類