Daily Archives: 2016年10月3日

カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

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見損なってはならない腰背部痛を発病する病態。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。 外科的疾病疾患で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。
痺れ程度では神経根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺が出ているケースでは腰痛(ようつう)が主訴にならない。 緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
初診時に、腰背部痛では内科的な病気を見落とさないように気をつければいいのである。 整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば決定診断がつくことが多い。 さらに、整形外科的疾病ならば熱、寒気などはおおむね無い。
No.51
緊急性はないが注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上と下の椎体同士が触り、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想された場合は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やレントゲンやMRIを試すひつようあるようです。
下肢へ広がる疼痛が出ている状況には椎間板異常の疑いが出てくる。
椎間板の損傷は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。 背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。 障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考える。
アキレス腱反射:S1神経根が関係している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的検査により解剖学的診断をすることが可能。
より定性的な検査としては根症状を見る誘発試験が有用です。 一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法であおむけの状態で膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。 殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状を持っている可能性がある。
持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言われます。
FNSテストと言われるものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて下肢を持ちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時では椎間板の異常ではない他の要因を念頭に置く必要性があります。 可能性を考える部分として股関節や骨盤などがあります。
股関節の疾病のケースは股関節が外旋でこうしゅく場合おおく、あおむけで内旋障害が出るケースが大半。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が効果的なんです。
この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押す検査です。
痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。
No.57
治療
画像検査で確定診断が着いた場合は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下のような治療が考えられる。 基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにする以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。 体を使わないようにしていたならば人体が持つ治癒力を働かせて21日程度から12週間以内に自然回復するケースが大多数です。 だがしかし、体を使わないようになることができず改善しないうちに作業などを再開したことで再度傷めてそのまま慢性的な症状にしてしまう場合も珍しくない。 外科手術が必須なのは重症度の高いヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌とかがあるケースにです。
激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術方法には安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が一般的です。




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見のがしてはならない腰背部痛を発生する疾患。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。 整形外科的疾患病変で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。
痺れていどでは根症状の割合の方がたかい。
麻痺が見て取れる時では腰(こし)の疼痛が主訴になりません。
緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
普段の診察は背中・腰の痛みは内科的疾患を見のがさないために気を付ければ良い。
整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば決定診断がつくことがたくさんある。 さらに、外科的な疾病ならば発熱、悪寒は比較的無いことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もここ最近注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想された場合は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やエックス線・MRIを試すひつようあるようです。
脚への放散痛が出現している状況は、椎間板の損傷の可能性が出てくる。 椎間板異常は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となります。
障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関係している。
これが機能低下すれば腰椎4番障害を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的所見にて解剖学的判断を行うことが可能になります。
さらに定性的な検査には神経根症状を診る誘発テストなども有効です。 もっとも有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているものであおむけの姿勢で膝を曲げない状態で下肢を挙上する。 殿部~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。
上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。 FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが診られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースに椎間板ヘルニアではない他の疾病を頭に置く必要性があります。
疑う部分には股関節・骨盤である。 股関節の病態の時は股関節ががいせんで拘縮することがおおく、仰臥位で内旋障害が出る状況がたいはん。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有効です。
この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押すテスト方法です。
疼痛が出てきたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像検査で診断がついたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下の治療などが考慮される。 基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。
安静にすれば人体が持っている自然治癒を使い21日間ほど~3ヶ月以内に自然に好くなるケースがほとんどである。 だが、体を使わないようにしていられずあまり良くならないうちにスポーツを再開することで再度壊してそれ以降慢性腰痛にしている事も数多い。 手術が必要なのはひどい椎間板の病変(下肢の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌があるときに適応です。
激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が一般的であります。




悪い姿勢の矯正 .
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背骨改善 .
筋緊張性頭痛と骨盤矯正 .

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見逃してはならない背中・腰の痛みを起こす病変。
急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。
整形外科疾患で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。 痺れていどでは根症状の割合が高い。
麻痺の見て取れる時には腰部の痛みは主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。
初診時は背中・腰の痛みでは内科的疾患を見のがさないように気をつければいいのである。
外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を観れば判断がつくことが沢山ある。
また、外科的な病気なら熱、悪寒などは原則としてない。
No.51
緊急性は無くても注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上下の椎骨同士が接し、後根神経節を咬んで激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察されたケースは神経診断学の経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要があります。 下半身へ広がる疼痛が観られる時では、椎間板の病変の可能性が出て来る。 ヘルニアは9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。 脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となる。
異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。 これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学検査から解剖学的判断をすることができる。 さらに定性的な診察としては根症状をみる誘発検査などある。 もっとも使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰向けで寝て膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。 殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。
挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。
FNSテストといわれているものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが出る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合も椎間板の異常ではない別の疾患を可能性を考える必要があります。 疑う場所は骨盤や股関節である。 股関節の病気のケースは股関節ががいせんでこうしゅくケース大半、仰向けで内旋障害があるケースがおおい。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが必用です。
この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。
疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついたケースは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の治療方法などが考えられる。
基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。 動かないようにしていたならば体の持っている自然治癒を使い21日程度から12週間以内に自然に治ることがほとんどです。
だがしかし、体を使わないようにしていられず治らないうちに運動などを再開してしまう再度壊してそのまま慢性腰痛にしているケースもめずらしくない。 外科手術が必要なのは症状の重い椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や癌などがある場合だけである。 激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が普通であります。




側湾症を治す .
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背骨を改善する .
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