カイロプラクティックと骨格矯正

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見逃してはならない背中・腰の痛みを起こす病変。
急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。
整形外科疾患で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。 痺れていどでは根症状の割合が高い。
麻痺の見て取れる時には腰部の痛みは主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。
初診時は背中・腰の痛みでは内科的疾患を見のがさないように気をつければいいのである。
外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を観れば判断がつくことが沢山ある。
また、外科的な病気なら熱、悪寒などは原則としてない。
No.51
緊急性は無くても注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上下の椎骨同士が接し、後根神経節を咬んで激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察されたケースは神経診断学の経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要があります。 下半身へ広がる疼痛が観られる時では、椎間板の病変の可能性が出て来る。 ヘルニアは9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。 脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となる。
異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。 これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学検査から解剖学的判断をすることができる。 さらに定性的な診察としては根症状をみる誘発検査などある。 もっとも使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰向けで寝て膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。 殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。
挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。
FNSテストといわれているものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが出る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合も椎間板の異常ではない別の疾患を可能性を考える必要があります。 疑う場所は骨盤や股関節である。 股関節の病気のケースは股関節ががいせんでこうしゅくケース大半、仰向けで内旋障害があるケースがおおい。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが必用です。
この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。
疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついたケースは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の治療方法などが考えられる。
基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。 動かないようにしていたならば体の持っている自然治癒を使い21日程度から12週間以内に自然に治ることがほとんどです。
だがしかし、体を使わないようにしていられず治らないうちに運動などを再開してしまう再度壊してそのまま慢性腰痛にしているケースもめずらしくない。 外科手術が必要なのは症状の重い椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や癌などがある場合だけである。 激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が普通であります。




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Posted by 2016年10月3日 Category: 未分類