カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

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見損なってはならない腰背部痛を発病する病態。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。外科的疾病疾患で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。
痺れ程度では神経根症状の起こっている割合の方が高い。麻痺が出ているケースでは腰痛(ようつう)が主訴にならない。緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
初診時に、腰背部痛では内科的な病気を見落とさないように気をつければいいのである。整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば決定診断がつくことが多い。さらに、整形外科的疾病ならば熱、寒気などはおおむね無い。
No.51
緊急性はないが注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。上と下の椎体同士が触り、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想された場合は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やレントゲンやMRIを試すひつようあるようです。
下肢へ広がる疼痛が出ている状況には椎間板異常の疑いが出てくる。
椎間板の損傷は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考える。
アキレス腱反射:S1神経根が関係している。この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的検査により解剖学的診断をすることが可能。
より定性的な検査としては根症状を見る誘発試験が有用です。一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法であおむけの状態で膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状を持っている可能性がある。
持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言われます。
FNSテストと言われるものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて下肢を持ちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時では椎間板の異常ではない他の要因を念頭に置く必要性があります。可能性を考える部分として股関節や骨盤などがあります。
股関節の疾病のケースは股関節が外旋でこうしゅく場合おおく、あおむけで内旋障害が出るケースが大半。骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が効果的なんです。
この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押す検査です。
痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。
No.57
治療
画像検査で確定診断が着いた場合は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下のような治療が考えられる。基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにする以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。体を使わないようにしていたならば人体が持つ治癒力を働かせて21日程度から12週間以内に自然回復するケースが大多数です。だがしかし、体を使わないようになることができず改善しないうちに作業などを再開したことで再度傷めてそのまま慢性的な症状にしてしまう場合も珍しくない。外科手術が必須なのは重症度の高いヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌とかがあるケースにです。
激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術方法には安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が一般的です。




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Posted by 2016年10月3日 Category: 未分類