骨格矯正

ブログ ブログ カイロプラクティック


見のがしてはならない腰背部痛を発生する疾患。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。 整形外科的疾患病変で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。
痺れていどでは根症状の割合の方がたかい。
麻痺が見て取れる時では腰(こし)の疼痛が主訴になりません。
緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
普段の診察は背中・腰の痛みは内科的疾患を見のがさないために気を付ければ良い。
整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば決定診断がつくことがたくさんある。 さらに、外科的な疾病ならば発熱、悪寒は比較的無いことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もここ最近注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想された場合は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やエックス線・MRIを試すひつようあるようです。
脚への放散痛が出現している状況は、椎間板の損傷の可能性が出てくる。 椎間板異常は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となります。
障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関係している。
これが機能低下すれば腰椎4番障害を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的所見にて解剖学的判断を行うことが可能になります。
さらに定性的な検査には神経根症状を診る誘発テストなども有効です。 もっとも有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているものであおむけの姿勢で膝を曲げない状態で下肢を挙上する。 殿部~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。
上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。 FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが診られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースに椎間板ヘルニアではない他の疾病を頭に置く必要性があります。
疑う部分には股関節・骨盤である。 股関節の病態の時は股関節ががいせんで拘縮することがおおく、仰臥位で内旋障害が出る状況がたいはん。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有効です。
この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押すテスト方法です。
疼痛が出てきたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像検査で診断がついたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下の治療などが考慮される。 基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。
安静にすれば人体が持っている自然治癒を使い21日間ほど~3ヶ月以内に自然に好くなるケースがほとんどである。 だが、体を使わないようにしていられずあまり良くならないうちにスポーツを再開することで再度壊してそれ以降慢性腰痛にしている事も数多い。 手術が必要なのはひどい椎間板の病変(下肢の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌があるときに適応です。
激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が一般的であります。




悪い姿勢の矯正 .
悪い姿勢の矯正 .
悪い姿勢の矯正 .
悪い姿勢の矯正 .
悪い姿勢の矯正 .
背骨改善 .
筋緊張性頭痛と骨盤矯正 .
Posted by 2016年10月3日 Category: 未分類