カイロプラクティックと骨盤矯正

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見落としてはいけない腰背部の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。
整形外科的疾患で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。
しびれていどでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺が見られる状況は腰痛が主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。
普段の診察は背中・腰の痛みは内科的な疾病を見のがさないために気をつければ好いのである。
外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を見れば確定診断ができることが沢山ある。また、外科的な病態なら発熱、悪寒などはおおむね無い。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。上下の椎体が触り、神経根を咬んで強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像できた状況は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIを試す必要があるようです。
脚へ広がる痛みが出現している状況では、椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。椎間板の損傷は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。
これが機能低下すればL4障害などを考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。
この神経が低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学所見にて解剖学的診断を行うことができる。さらに定性的な診察としては根症状を診る誘発試験などが利用できます。
特に使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位の姿勢で膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠です。挙上した脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRといわれています。FNSテストと言われるものもありうつぶせの姿位で膝関節を屈曲し下肢をもち上げる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときにはヘルニア以外の疾病を頭に置く必要があります。考慮する箇所として股関節・骨盤です。
股関節の疾病のケースは股関節ががいせんこうしゅくことが多く、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がたいはん。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有用であります。このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する検査方法です。
疼痛を訴えたら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断が着いた状況は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次の方法などが考慮される。
基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。安静にしていたならば身体の備える自然治癒力を働かせて3週間程度~12週以内に自然に治るケースが大半である。だがしかし、安静にすることができず良くならないうちに労働などを再開してしまう再度悪くしてその結果慢性的な腰痛にしている例も多数ある。外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍とかがある状況だけである。激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が普通です。




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Posted by 2016年10月4日 Category: 未分類