Daily Archives: 2016年10月6日

手技療法と骨格矯正

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見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発生する病態。
急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。
整形外科疾患病変で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。
痺れていどでは神経根症状の可能性がたかい。
麻痺が出ている時だと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 基本的には背中の痛みでは内科的な疾病を見落とさない為に気をつければ好い。
外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線をみれば確定診断が着くことがたくさんある。
さらに、外科的な病態であるならば熱、悪寒とかは大体存在しない。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上下の椎骨同士が接し、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測された場合は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをするひつようあるようです。
下肢への広がる痛みが出現しているときは、ヘルニアの疑いが出てくる。 椎間板損傷は9割位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。 背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。 異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射など検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関っている。
これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が関係している。
これが低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学検査によって解剖学的判断を行うことができる。
より定性的な診察方法には神経根症状をみる誘発検査など利用できます。 一番利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。
お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状がある証拠になります。
挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといわれます。 FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ脚を持ちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが走る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時では椎間板の病変以外の疾患を疑う必要性がある。
可能性を考慮する部位に股関節や骨盤です。
股関節の病気のケースは股関節ががいせんでこうしゅくケース大半、仰臥位で内旋障害が出る状況がおおい。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が有用です。
これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧するテスト法です。
痛みを感じたら陽性で仙骨の異常が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断がついた場合は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の対処法などが考えられる。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。 動かないようにしていれば体の持つ自然治癒により3週間程度から12週以内に自然に治ることが大半である。 しかし、安静にすることができずあまり良くならないうちに職務などを再開してしまう再度傷めてそれ以後慢性的な状態にしているケースもめずらしくない。
外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の障害(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍などがあるときに適応されます。 強烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が普通である。




背骨のズレを治す .
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姿勢矯正 .
片頭痛と骨格矯正 .

脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

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見誤ってはいけない背中の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。
整形外科疾患病変で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。
シビレていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺が発症している時だと腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。
通常は腰背部痛では内科的な病気を見損なわないために気をつければ良いのである。
外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば診断が着くことが多くある。 また、整形外科的な病気ならば熱、悪寒などはおおむねないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上と下の椎体同士が接し、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定された時は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査をするひつようあるようです。 脚へ広がる痛みが見られる時では、椎間板病変の見込みが出て来る。
椎間板損傷は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。 脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。 障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関係している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学所見により解剖学的判断をすることができる。
さらに定性的な検査方法として神経根症状をみる誘発検査などが有用です。 特に使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰向けで寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。 お尻から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状を持っている可能性があります。
挙上した脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。 FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が現れる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースに椎間板の障害以外の要因を考えておく必要性がある。 考慮するポイントとして股関節・骨盤である。 股関節の疾患の場合は股関節ががいせん拘縮する場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出ることが大半。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが必用である。 このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト方法です。
疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断がついたときは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下の治療などが考慮される。 基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。 安静にしていれば身体が持つ治癒能力を働かせて21日ほどから12週以内に自然と治ることがたいはんである。 しかし、体を使わないようにしていられず完治しないうちに運動などを再開することで再発してその結果慢性的な病態にしてしまう例も珍しくない。 手術が必須なのは症状のひどい椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍などがある場合に適応されます。
強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが普通であります。




脊柱側湾症を直す .
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