カイロプラクティックと背骨矯正

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見のがしてはいけない背中の痛みを起こす病変。
急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。
整形外科疾病病態で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。
しびれていどでは根症状の割合がたかい。麻痺の発病しているケースは腰(こし)の痛みは主訴になりません。急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。初診時は、腰背部の痛みは内科疾患を見誤らない為に気をつければいい。整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば決定診断が着くことがたくさんある。さらに、外科的病気ならば熱、悪寒などは原則として無いことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上下の椎体がコンタクト、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できた場合は神経診断学の知識を使って解剖学的診断やエックス線・MRIを実施する必要性があります。
脚へ放散痛が出現している状況には、椎間板の障害の可能性がでてくる。
椎間板の損傷は90パーセントていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言うことです。背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となる。障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。L4神経根が関連している。この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。
これが機能低下すればS1障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
L5。足趾の背屈。
S1。足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的所見によって解剖学的判断をすることが可能になります。
より定性的な診察方法として神経根症状を診る誘発診断など有用です。特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰向けの状態で膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。
お尻~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠になります。
挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。
FNS診断といわれるものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ脚をもちあげるテスト方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースは椎間板の障害以外の病気を頭に置く必要性がある。可能性を考える場所に股関節や骨盤である。股関節の疾患の時は股関節が外旋でこうしゅく状況たいはん、仰向けで内旋障害が出ることがたいはん。骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが効果的である。
これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断が着いた場合は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下のような対処が考慮される。基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。動かないようにしていたならば身体が備えている治癒力を働かして21日間ほどから12週以内に自然に治る場合が大半です。
だが、体を使わないようになれずあまり改善しないうりに仕事などを再開してしまう再度傷めてそれが要因になり慢性的な腰痛にしている状況もめずらしくない。
外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物とかがある時にです。激烈な「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が普通であります。




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Posted by 2016年10月14日 Category: 未分類