背骨矯正

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見そこなってはいけない腰背部の痛みを発生する病態。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。
外科的疾病の中の見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。しびれ程度では根症状の起こっている割合が高い。麻痺が見られるときには腰の症状は主訴にならない。いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
初診時に背中の痛みでは内科学的疾患を見のがさないために気を付ければ良いのである。整形外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば診断が着くことが多い。
また、外科的な疾患ならば熱、寒気は基本無いことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上下の椎骨がぶつかり、神経根を噛んでとても激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定されたケースは神経学的検査の経験を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を行うひつようある。
下肢へ放散痛が出現している時には椎間板の損傷の疑いがでてくる。椎間板損傷は90%ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となります。障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚を検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。これが低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。S1神経根が主に関連している。
これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的テストにて解剖学診断を行うことが可能。さらに定性的な診察としては根症状を観る誘発診断など有用です。一番利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。
お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状を持っている証拠になります。挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといわれます。FNSテストと言われているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる時には椎間板障害以外の疾患を頭に置く必要がある。可能性を疑う部位には骨盤・股関節です。
股関節の疾病のケースは股関節が外旋で拘縮する時大半、仰向け姿位で内旋障害があるケースがおおい。骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが有効である。このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。疼痛が出てきたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断が着いた時は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次のような方法などが考慮される。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。体を使わないようにすれば体が獲得した治癒能力を使い21日ほどから12週間以内に自然に良くなるケースがたいはんである。しかし、安静にしてられずあまり良くならないうちに作業を再開してしまう再度悪くしてそれが要因になり慢性的な病態にしてしまう事も数多い。
手術が必須なのは重い症状の椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物とかがある場合にです。
強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療、施術には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が一般的です。




悪い姿勢の矯正 .
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筋緊張性頭痛と骨盤矯正 .
Posted by 2016年10月15日 Category: 未分類