Daily Archives: 2016年10月20日

骨格矯正と整体(手技療法)

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見そんじてはならない背中の痛みを発症する疾病。
急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。
整形外科疾病病気で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。 しびれ程度では根症状の可能性の方がたかい。 麻痺の見られる状況だと腰の症状は主訴になりません。 突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。
普段の診察では、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見誤らないように気を配れば好いのである。
外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを診れば決定診断ができることが多い。 さらに、外科的疾病なら発熱、悪寒はおおよそ無い。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上と下の椎骨が接し、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想されたケースは神経学的検査の経験を用いて解剖学的判断やレントゲンやMRIを試す必要があるようです。 下肢へ放散痛が認められる時では、椎間板損傷の可能性がでてくる。 ヘルニアは9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。 背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。 異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。 これが低下すればS1障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学テストにより解剖学的判断を行うことが可能。
さらに定性的な診察方法としては根症状を観る誘発診断などもあります。
特に使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態で脚を挙上する。
殿部から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状が存在する証拠です。 上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。 FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて脚をもちあげるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが観られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合に椎間板ヘルニアではない他の疾患を考慮する必要性があります。
可能性を考慮する部位としては股関節・骨盤などです。
股関節の疾病のときは股関節が外旋でこうしゅくケース多く、あおむけで内旋障害があることがおおい。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が効果的なんです。 これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押す検査です。 痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断がついた時は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは次の対処方法が考慮される。 基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。
安静にしていれば身体の獲得した自然治癒を働かして21日間ほど~12週間以内に自然と治るケースが大半です。
だけれども、体を使わないようになることができずあまり良くならないうちに職務などを再開することで再度悪くしてその結果慢性的な腰痛にしてしまう事も普通にある。
外科的手術が必須なのは重症の椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌とかがあるケースです。 強い「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術には安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が普通である。




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