脊椎・骨盤矯正と整体

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見逃してはいけない腰背部痛を発病する病気。
急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。
整形外科疾患のうち見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。 シビレ程度では根症状の可能性の方がたかい。
麻痺の現れている場合は腰の痛みは主訴になりません。
いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 初診時に腰背部痛は内科学的疾患を見損なわないように気を付ければ良い。 整形外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば決定診断ができることが多い。 さらに、整形外科的な病気であるならば熱、悪寒などはだいたい存在しない。
No.51
緊急性は無くても注意すべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上と下の椎体同士が触り、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できた場合は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを実施するひつようある。
下半身への広がる痛みが観られる状況には、椎間板の病変の可能性が出て来る。 椎間板の異常は90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するという。 脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。 障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。
これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。
これが低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学検査により解剖学的診断を行うことが可能です。
より定性的なテストとして神経根症状を見る誘発テストなども使えます。 すごく使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰臥位で膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。
お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになる。 挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。
FNS診断といわれているものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げ下肢をもちあげる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているケースも椎間板病変ではない別の要因を頭に置く必要性があります。 疑う部位として骨盤や股関節などです。 股関節の病気の時は股関節が外旋で拘縮するとき多く、仰向けで内旋障害がある状況がおおい。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが効果的なんです。 この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押す検査法です。 疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断がついたケースは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下のような対処などが考慮される。
基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。 安静にしていたならば身体が備えている自然治癒力によって3週間ほど-12週間以内に自然に改善するケースがほとんどです。
だがしかし、動かないようになれず自然治癒しないうちに仕事などを再開したことで再発してそのまま慢性的な症状にしてしまう例もめずらしくない。
外科的手術が必須なのは症状の重いヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌とかがあるケースにです。
激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が普通です。




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Posted by 2016年10月21日 Category: 未分類