カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見逃してはならない背中の痛みを発現する病態。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。
外科的疾患の中の見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。
しびれていどでは根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺の発症しているときには腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。
いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。
基本的には背中の痛みは内科的な疾病を見そんじない為にすればいい。 整形外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば決定診断がつくことがたくさんある。
さらに、整形外科的な疾病ならば熱、悪寒は原則存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上下の椎骨同士がコンタクト、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できたときは神経診断学の知識を使って解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を行うひつようあります。
下半身への広がる痛みが現れている状況は椎間板障害が疑わしくなる。 腰椎椎間板ヘルニアは9割ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。 異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。 この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関わっている。
これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学テストより解剖学診断を行うことができます。 さらに定性的な検査方法には神経根症状を観る誘発診断など利用できます。
特に知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法であおむけで横になって膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。
お尻から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。
持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。
FNSテストといわれるものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げ脚を持ち上げるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況には椎間板ヘルニアではないそれ以外の原因を念頭に置く必要があります。
可能性を疑う箇所として股関節・骨盤などである。
股関節の病態の場合は股関節が外旋で拘縮するときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害があるときが大半。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが必用なんです。
この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫する方法です。 疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。
No.57
治療
エックス線やMRIで判断が着いたときは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次の治療方法が考えられる。
基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることは他にない。 動かないようにしていれば体の持つ自然治癒力で3週間程度から12週以内に自然治癒するケースが大半です。 だがしかし、体を使わないようにできず良くならないうちにスポーツなどを再開したことで再度悪くしてその結果慢性的な状態にしている状況も数多い。 外科的手術が必須なのは重症の椎間板の損傷(脚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある状況にです。 強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法、施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が普通であります。




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Posted by 2016年10月29日 Category: 未分類