脊椎矯正と整体

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見そんじてはならない腰背部の痛みを発現する病態。
急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。
整形外科疾患症状で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。シビレ位では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。麻痺が発症しているときには腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
通常では、背中の痛みは内科的な疾患を見落とさない為に気をつければ好いのである。
外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば判断ができることが沢山ある。
さらに、整形外科的病態なら発熱、寒気はおおよそない。
No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。上下の椎骨が接し、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定された状況は神経学的検査の知識を用いて解剖学的診断やエックス線やMRIをするひつようあります。下半身への放散痛がある場合では椎間板の異常の疑いが出て来る。
椎間板病変は90パーセント位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。
脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力らを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。
この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。
この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的テストにより解剖学判断を行うことができるようになります。さらに定性的な検査方法として根症状をみる誘発試験など使用できます。もっとも利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。
殿部~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて脚をもちあげるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースでは椎間板病変以外の病態を念頭に置く必要がある。念頭に置く所に骨盤や股関節などである。
股関節の疾患のケースは股関節が外旋こうしゅく時多く、仰向けで内旋障害が出るときがおおい。骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有用である。この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押すというものである。痛みが現れたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで診断がついた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次のような方法が考えられる。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする以外にできることはあまりない。
動かないようにしていれば人体が持つ自然治癒力を働かして3週間ほど-3ヶ月以内に自然に回復することがたいはんです。しかし、動かないようにしていられず自然治癒しないうちに労働を再開したことで再発してそのまま慢性的にしてしまう場合も多数ある。外科手術が必要なのは重度の椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある時だけである。激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療、施術方法には安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が一般的です。




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Posted by 2016年10月29日 Category: 未分類