脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見逃してはいけない腰背部の痛みを発生する病気。
急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。
外科的疾病病気で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。 シビレていどでは神経根症状の起こっている割合がたかい。
麻痺の現れているときは腰痛(ようつう)が主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。 普段の診察は、腰背部痛では内科的な疾患を見誤らないように気を配ればいい。 整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を観れば判断がつくことがたくさんある。
また、外科的病気であるなら熱、寒気とかは比較的存在しない。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上下の椎骨同士がぶつかり、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像された状況は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断や画像検査を実施するひつようあります。 下肢への放散痛が見られる時は椎間板の障害の見込みが出て来る。 椎間板の損傷は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。 障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射など調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。
この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。 これが低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的テストより解剖学的診断をすることが可能になります。 さらに定性的な診察方法としては根症状をみる誘発試験なども使えます。 もっとも有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。
殿部から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということです。
上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。 FNSテストと言われるものもあり腹這いの状態で膝を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースは椎間板損傷ではない別の病気を可能性を考慮する必要性がある。
想定する部位に骨盤や股関節などがあります。
股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮する場合多く、あおむけで内旋障害がある時が多い。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが効果的であります。 この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押す方法です。
痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断がついたケースは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次の治療方法が考えられる。 基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。 体を使わないようにしていたならば人体の備えている自然治癒力を働かせ3週間程度~3ヶ月以内に自然に良くなることがほとんどである。 だがしかし、動かないようになることができず完治しないうちに作業などを再開してしまう再度傷めてそれ以後慢性的な症状にしてしまう事例も普通にある。 外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物とかがある時だけである。 激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が一般的であります。




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Posted by 2016年11月8日 Category: 未分類