骨盤矯正とカイロプラクティック

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見そんじてはいけない背中の痛みを発症する病変。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。
整形外科的疾患の中の見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。
シビレ程度では根症状の可能性がたかい。 麻痺が出ているケースだと腰の痛みは主訴にならない。 緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
初診時に腰背部の痛みは内科的な疾病を見誤らないために気を配れば好い。 外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば判断が着くことが多い。 また、整形外科的な病気であるなら発熱、悪寒はおおよそ存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上と下の椎体同士が接触し、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定されたケースは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やCTやMRIを実施する必要があるようです。
下肢への放散痛が出現している場合には椎間板の損傷の見込みがでてくる。 椎間板の障害は90%くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるといわれている。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となる。
異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚などを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。 この神経が低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。
これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学検査にて解剖学判断をすることができるようになります。 さらに定性的な所見としては根症状を観る誘発テストなどが利用できます。
一番有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法であおむけの姿勢で膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。
お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになります。
上げた脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRという。
FNS検査と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が走る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況に椎間板の病変ではない別の原因を疑う必要性がある。
頭に置く所に骨盤・股関節などです。 股関節の病気のときは股関節ががいせんでこうしゅく場合たいはん、あおむけで内旋障害が出るときがおおい。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが効果的であります。
この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押す方法です。
痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断が着いた状況は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下の方法などが考慮される。 基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、サポートをするのほかににできることは他にない。
安静にしていれば人体の持っている自然治癒を使い3週間程度~12週間以内に自然治癒する場合がほとんどです。
しかし、体を使わないようになることができず治癒しないうちに仕事などを再開してしまう再度傷めてそれが要因になり慢性的な腰痛にしてしまう事例もめずらしくない。 外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌とかがあるときに適応です。
激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療・施術には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処が普通である。




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Posted by 2016年11月17日 Category: 未分類