Daily Archives: 2016年11月18日

脊椎矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見そこなってはならない背中の痛みを発病する病変。
急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。
外科的疾病病変で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。
シビレくらいでは根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺があるケースだと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。
いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。
普段の診察は、背中・腰の痛みは内科疾患を見逃さないように気をつければ良いのである。
外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば決定診断がつくことが多い。
さらに、整形外科的な疾患ならば熱、悪寒などは比較的無いことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上下の椎骨同士が接触し、後根神経節を挟んでとても強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定された場合は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な判断やエックス線やMRIを行う必要性があるようです。
下半身へ広がる痛みが見られる場合は、椎間板病変の可能性がでてくる。
腰椎椎間板ヘルニアは90%程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となる。
異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。この神経が低下すればL4障害などを考慮する。
アキレス腱反射。S1神経根が関連している。この神経が低下すればS1機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5。足趾の背屈。
S1。足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的テストによって解剖学的判断をすることができるようになります。より定性的なテストとして根症状を見る誘発テストなども有用です。すごく使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰向けの状態で膝を伸ばした状態にして脚を上げる。
お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状がある可能性がある。挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める状況にはヘルニアではない他の疾患を可能性を疑う必要性がある。
考慮する処に骨盤・股関節です。股関節疾患のケースは股関節が外旋こうしゅく場合たいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある状況が多い。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが必用です。
このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。疼痛が異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断が着いた時は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下のような対処などが考慮される。基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることは他にない。
体を使わないようにしていれば身体が備えている自然治癒を働かせて21日間ほど~3ヶ月以内に自然に良くなるケースがたいはんです。しかし、安静にできず回復しないうちに運動を再開したことで再度悪くしてそれから慢性的な病態にしてしまう事も珍しくない。
外科的処置が必須なのはひどい症状のヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがあるときに適応されます。激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療法、施術法には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が普通である。




産後の腰の痛み .
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脊椎矯正と整体

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見損なってはいけない腰背部痛を発症する病気。
急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。
整形外科疾患のうち見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺が発病している状況には腰の疼痛が主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
通常では背中の痛みでは内科的疾患を見のがさないために気を付ければ良いのである。
外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば診断がつくことが多い。
また、整形外科的病態なら発熱、寒気などはだいたいないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。上と下の椎骨が接し、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も最近注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できたケースは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やエックス線やMRIを試すひつようあるようです。下半身への広がる痛みが観られるときには、椎間板の損傷の疑いが出てくる。
腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。
脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。
異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力などを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。
これが低下すれば腰椎4番障害を考慮する。
アキレス腱反射。仙骨1番神経根が関わっている。この神経が機能低下すればS1機能障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学診断によって解剖学的判断を行うことができるようになります。
より定性的なテスト方法として根症状をみる誘発検査など有用です。すごく有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。
お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。
上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。
FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合に椎間板の損傷ではない他の病気を考えておく必要性があります。念頭に置く場所として骨盤・股関節である。股関節の病態の場合は股関節が外旋拘縮する時おおく、仰向け姿位で内旋障害がある状況がおおい。骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が有効である。
このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧するテストです。
疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
画像検査などで決定診断がついたときは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次の対処などが考えられる。基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。動かないようにすれば人体の持っている自然治癒力により21日ほど~12週以内に自然に改善するケースがたいはんである。
だが、動かないようになれず改善しないうちに労働などを再開することで再度傷めてそのまま慢性的にしているケースも普通にある。
外科的処置が必要なのは重度の椎間板損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物があるときにです。
強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが一般的です。




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