Daily Archives: 2016年11月19日

背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見のがしてはならない腰背部の痛みを発病する病変。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。 整形外科疾患病気で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。 シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺の出ている時には腰痛(ようつう)が主訴になりません。 いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。
通常では、背中・腰の痛みは内科的な病気を見誤らないように気を配れば好い。 整形外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば診断が着くことが多くある。
さらに、整形外科的疾病であるなら発熱、寒気は大体無いことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎体が触り、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できた状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的な診断や画像診断をやってみる必要性があります。 下肢への放散痛が出ているときには椎間板異常の疑いが出てくる。
ヘルニアは90%ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。
背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。
異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。 この神経が機能低下すればS1障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的テストから解剖学診断をすることが可能。 より定性的な検査には根症状を観る誘発検査などがある。
すごく使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位の姿勢で膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。 お尻~膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状ありということです。 挙上した脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといわれます。 FNS診断と言われるものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げて脚を持ち上げるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているケースには椎間板の損傷ではないそれ以外の疾患を念頭に置く必要がある。
仮定する場所としては骨盤・股関節などです。 股関節の病気の場合は股関節が外旋こうしゅくときおおく、仰向け姿位で内旋障害がある場合が多い。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが有用であります。 このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。 疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断が着いた時は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次のような治療法などが考慮される。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。
安静にしていれば体の持っている自然治癒力を使って21日ほど~12週間以内に自然回復することがほとんどです。 だが、体を使わないようにすることができず完治しないうちに運動を再開してしまう再度壊してそれが原因で慢性的にしてしまうケースも多くある。 手術が必要なのは重度の椎間板の病変(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物などがある場合に適応。
強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が普通であります。




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