Daily Archives: 2016年11月20日

脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見損じてはいけない腰背部痛を発病する疾病。
急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。 整形外科的疾病で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。
痺れ位では根症状の起こっている割合が高い。
麻痺の見て取れるケースだと腰(こし)の症状は主訴になりません。
緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
初診時に腰背部の痛みでは内科的疾患を見損なわない為にすればいいのである。 整形外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば判断ができることが多い。
また、整形外科的病態ならば発熱、寒気とかは基本ない。
No.51
緊急性は無くても注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上下の椎体が接触し、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像できた時は神経診断学の経験を使って解剖学的な判断や画像検査を行う必要がある。 下半身へ広がる疼痛が認められる場合は、椎間板異常の見込みが出て来る。 椎間板障害は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。 脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。
障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関っている。
これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的テストより解剖学判断をすることができます。
より定性的な検査としては根症状を観る誘発検査など有効です。
特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストであおむけで膝を伸ばした状態で下肢を上げる。
お尻~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠です。 挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言います。 FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げて脚を持ち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときに椎間板の異常ではないそれ以外の原因を可能性を考慮する必要があります。
念頭に置く部位としては骨盤や股関節などです。 股関節の疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅく時おおく、仰臥位で内旋障害が出る時が多い。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが効果的であります。
この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。
痛みが現れたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断が着いた場合は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは次の治療方法が考慮される。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。
体を使わないようにしていれば身体の持っている自然治癒力を働かせて21日程度~3ヶ月以内に自然に改善する場合が大半です。 しかし、動かないようにしてられず好くならないうちに仕事などを再開したことで再度傷めてそれが要因になり慢性的にしている例も少なくない。 手術が必須なのはひどい症状の椎間板の病変(脚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍とかがあるケースにです。
激しい「急性腰痛症」の為、治療法、施術方法には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が普通であります。




脊柱側彎症を矯正す .
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片頭痛とマッサージ .

手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

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見損じてはならない背中・腰の痛みを発症する病気。
急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。
整形外科疾病病態で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。
しびれていどでは根症状の割合がたかい。 麻痺の出ている時には腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。 急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 普段の診察は、背中・腰の痛みは内科疾患を見のがさないために気をつければ良いのである。
外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば判断がつくことが多い。 また、整形外科的病気であるなら熱、寒気は基本ない。
No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上下の椎骨が接触し、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定されたときは神経学的検査の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやMRIをする必要性があるようです。
下半身への広がる疼痛が診られる時では、椎間板の損傷の可能性が出てくる。 椎間板病変は90%くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言う。
脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。
異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関係している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関連している。 これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学診断より解剖学的判断を行うことができるようになります。 より定性的な検査方法としては根症状を見る誘発試験など有用です。
特に使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。 お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。 持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといわれます。 FNS検査と言われるものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げ下肢をもちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が出現する。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる時には椎間板病変以外の病態を可能性を考慮する必要性がある。
仮定する部位としては骨盤や股関節です。 股関節疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅく時たいはん、仰向け姿位で内旋障害があることが多い。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が必用である。
この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するテストです。
痛みが陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像診断で確定診断がついた状況は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次の対処が考慮される。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることはない。 動かないようにしていたならば身体の備えている治癒力を使って21日ほど~3ヶ月以内に自然に好くなることが大多数です。
だがしかし、体を使わないようにできず治癒しないうちに職務を再開してしまう再度壊してそれ以後慢性的な病態にしてしまうケースも少なくない。
手術が必須なのは重症度の高い椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物などがある場合です。 強い症状の「急性腰痛症」の為、治療、施術法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が普通である。




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見損なってはならない腰背部痛を発症する病変。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。
整形外科疾病の中で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。
シビレくらいでは根症状の割合が高い。 麻痺の発病している場合では腰の症状は主訴になりません。 いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 通常は背中・腰の痛みでは内科的な病気を見そんじない為に気を配れば好いのである。 整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば決定診断ができることが沢山ある。 また、整形外科的病気であるなら発熱、寒気は基本存在しない。
No.51
緊急性は無くても注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想できたケースは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な判断や画像検査をするひつようあるようです。
下肢への放散痛が観られる場合には椎間板異常の疑いがでてくる。 椎間板の損傷は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。 脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。
障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関連している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。 この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的所見で解剖学的診断を行うことができるようになります。
さらに定性的な所見として根症状を見る誘発テストなど使えます。 もっとも有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)というもので仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。 殿部~膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状ありということです。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。 FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースは椎間板障害ではない別の病態を疑う必要性がある。
想定する場所としては股関節や骨盤です。
股関節疾患の時は股関節が外旋で拘縮することが多く、仰向け姿勢で内旋障害がある時が多い。
骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有用である。
この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するテストです。 疼痛が異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断がついた状況は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下の対処方法などが考えられる。 基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。
安静にしていたならば体が備えている自然治癒を働かして21日程度から3ヶ月以内に自然治癒するケースがたいはんである。
しかし、動かないようにすることができず治癒しないうちに作業を再開したことで再度壊してその結果慢性的な症状にしてしまうケースも多数ある。 外科手術が必要なのは症状の重い椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある状況に適応されます。
激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が一般的であります。




もみほぐし .
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