手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

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見損じてはならない背中・腰の痛みを発症する病気。
急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。
整形外科疾病病態で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。
しびれていどでは根症状の割合がたかい。 麻痺の出ている時には腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。 急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 普段の診察は、背中・腰の痛みは内科疾患を見のがさないために気をつければ良いのである。
外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば判断がつくことが多い。 また、整形外科的病気であるなら熱、寒気は基本ない。
No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上下の椎骨が接触し、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定されたときは神経学的検査の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやMRIをする必要性があるようです。
下半身への広がる疼痛が診られる時では、椎間板の損傷の可能性が出てくる。 椎間板病変は90%くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言う。
脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。
異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関係している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関連している。 これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学診断より解剖学的判断を行うことができるようになります。 より定性的な検査方法としては根症状を見る誘発試験など有用です。
特に使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。 お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。 持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといわれます。 FNS検査と言われるものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げ下肢をもちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が出現する。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる時には椎間板病変以外の病態を可能性を考慮する必要性がある。
仮定する部位としては骨盤や股関節です。 股関節疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅく時たいはん、仰向け姿位で内旋障害があることが多い。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が必用である。
この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するテストです。
痛みが陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像診断で確定診断がついた状況は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次の対処が考慮される。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることはない。 動かないようにしていたならば身体の備えている治癒力を使って21日ほど~3ヶ月以内に自然に好くなることが大多数です。
だがしかし、体を使わないようにできず治癒しないうちに職務を再開してしまう再度壊してそれ以後慢性的な病態にしてしまうケースも少なくない。
手術が必須なのは重症度の高い椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物などがある場合です。 強い症状の「急性腰痛症」の為、治療、施術法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が普通である。




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Posted by 2016年11月20日 Category: 未分類