整体(手技療法)と脊椎矯正

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見損なってはならない腰背部痛を発症する病変。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。
整形外科疾病の中で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。
シビレくらいでは根症状の割合が高い。 麻痺の発病している場合では腰の症状は主訴になりません。 いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 通常は背中・腰の痛みでは内科的な病気を見そんじない為に気を配れば好いのである。 整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば決定診断ができることが沢山ある。 また、整形外科的病気であるなら発熱、寒気は基本存在しない。
No.51
緊急性は無くても注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想できたケースは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な判断や画像検査をするひつようあるようです。
下肢への放散痛が観られる場合には椎間板異常の疑いがでてくる。 椎間板の損傷は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るといわれている。 脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。
障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関連している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。 この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的所見で解剖学的診断を行うことができるようになります。
さらに定性的な所見として根症状を見る誘発テストなど使えます。 もっとも有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)というもので仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。 殿部~膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状ありということです。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。 FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースは椎間板障害ではない別の病態を疑う必要性がある。
想定する場所としては股関節や骨盤です。
股関節疾患の時は股関節が外旋で拘縮することが多く、仰向け姿勢で内旋障害がある時が多い。
骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有用である。
この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するテストです。 疼痛が異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断がついた状況は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下の対処方法などが考えられる。 基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。
安静にしていたならば体が備えている自然治癒を働かして21日程度から3ヶ月以内に自然治癒するケースがたいはんである。
しかし、動かないようにすることができず治癒しないうちに作業を再開したことで再度壊してその結果慢性的な症状にしてしまうケースも多数ある。 外科手術が必要なのは症状の重い椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある状況に適応されます。
激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が一般的であります。




もみほぐし .
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慢性頭痛とマッサージ .
Posted by 2016年11月20日 Category: 未分類