脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見損じてはいけない腰背部痛を発病する疾病。
急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。 整形外科的疾病で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。
痺れ位では根症状の起こっている割合が高い。
麻痺の見て取れるケースだと腰(こし)の症状は主訴になりません。
緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
初診時に腰背部の痛みでは内科的疾患を見損なわない為にすればいいのである。 整形外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば判断ができることが多い。
また、整形外科的病態ならば発熱、寒気とかは基本ない。
No.51
緊急性は無くても注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上下の椎体が接触し、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像できた時は神経診断学の経験を使って解剖学的な判断や画像検査を行う必要がある。 下半身へ広がる疼痛が認められる場合は、椎間板異常の見込みが出て来る。 椎間板障害は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。 脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。
障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関っている。
これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的テストより解剖学判断をすることができます。
より定性的な検査としては根症状を観る誘発検査など有効です。
特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストであおむけで膝を伸ばした状態で下肢を上げる。
お尻~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠です。 挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言います。 FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げて脚を持ち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときに椎間板の異常ではないそれ以外の原因を可能性を考慮する必要があります。
念頭に置く部位としては骨盤や股関節などです。 股関節の疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅく時おおく、仰臥位で内旋障害が出る時が多い。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが効果的であります。
この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト方法です。
痛みが現れたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断が着いた場合は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは次の治療方法が考慮される。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。
体を使わないようにしていれば身体の持っている自然治癒力を働かせて21日程度~3ヶ月以内に自然に改善する場合が大半です。 しかし、動かないようにしてられず好くならないうちに仕事などを再開したことで再度傷めてそれが要因になり慢性的にしている例も少なくない。 手術が必須なのはひどい症状の椎間板の病変(脚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍とかがあるケースにです。
激しい「急性腰痛症」の為、治療法、施術方法には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が普通であります。




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Posted by 2016年11月20日 Category: 未分類