Daily Archives: 2016年11月21日

カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

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見のがしてはいけない腰背部痛を発症する病態。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。
整形外科疾病で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺があるケースでは腰部の疼痛は主訴になりません。緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。普段の診察では背中・腰の痛みは内科学的疾患を見そこなわないために気を配ればいいのである。
外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などをみれば判断がつくことがたくさんある。
また、外科的な疾病ならば熱、悪寒などはおおむね無いことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上と下の椎体同士が接し、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できた時は神経診断学の経験を利用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を試すひつようある。
下肢への放散痛が出ているときは椎間板障害の疑いがでてくる。ヘルニアは9割程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。
脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となります。
異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚など検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。
これが機能低下すればL4障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。仙骨1番神経根が関連している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を疑う。
No.54
知覚
L4。脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学検査にて解剖学診断を行うことができるようになります。
さらに定性的なテスト方法には根症状を見る誘発検査など使用できます。もっとも使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰向けの状態で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。
お尻から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性があります。挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言う。
FNS診断と言われるものもあり腹這の姿勢で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときには椎間板病変ではないそれ以外の原因を可能性を疑う必要があります。
可能性を疑う部位は骨盤・股関節などです。股関節の病気のケースは股関節ががいせんで拘縮する時おおく、仰向けで内旋障害があるケースが多い。骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が有用なんです。このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査です。
痛みが出てきたら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断がついたケースは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下の方法などが考えられる。基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする方法以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはあまりない。体を使わないようにしていたならば人体が持っている自然治癒を働かせ21日間ほどから12週以内に自然に回復する場合が大多数です。だが、体を使わないようにできず治癒しないうちに運動などを再開してしまう再度傷めてそれが要因になり慢性的な状態にしてしまう例も多数ある。手術が必須なのは症状の重い椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍があるケースです。
強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法は安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が普通です。




肩凝り .
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緊張型頭痛と接骨院 .