Daily Archives: 2016年11月22日

背骨矯正とカイロプラクティック

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見損なってはいけない腰背部の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。
外科的疾病疾病で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。 シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺がある時だと腰(こし)の疼痛は主訴にならない。 急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 通常では背中・腰の痛みは内科的な病態を見のがさないために気をつければ良いのである。 整形外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば診断が着くことが多くある。 また、整形外科的病気であるならば発熱、寒気などは原則無いことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想できた状況は神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要性がある。 下半身への広がる痛みが出現しているケースは、椎間板の障害の可能性が出て来る。 ヘルニアは90%ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。 脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。
異常神経根を探すには反射、筋力、知覚を検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関係している。 この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関係している。 この神経が低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的テストより解剖学的診断を行うことができる。 より定性的な検査としては神経根症状を診る誘発試験が有効です。
一番使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法であおむけで横になって膝関節を曲げない状態で脚を上げる。 お尻~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。 挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRという。
FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時では椎間板の障害ではない他の疾病を可能性を考える必要がある。
疑う部位は骨盤や股関節である。
股関節の病態の場合は股関節ががいせんこうしゅくとき多く、あおむけで内旋障害が出るケースが大半。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが有用である。
この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する検査方法です。
痛みが出てきたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像検査などで確定診断がついた場合は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次のような治療方法などが考慮される。 基本的には体力を強くし、痛くならないようにすること以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。 体を使わないようにしていれば身体の持つ治癒能力によって21日間程度から3ヶ月以内に自然回復する場合が大多数です。 だがしかし、動かないようにしていられずあまり回復しないうちにスポーツなどを再開することで再度悪くしてそれ以降慢性的な病態にしている事例も数多い。 手術が必要なのは重症度の高いヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物がある場合に適応。 強い「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術法は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が一般的である。




猫背治療 .
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脊柱側湾症を改善する .
整体で治す筋緊張性頭痛 .

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見逃してはならない腰背部痛を発生する疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。
外科的疾患で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。
痺れ位では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。 麻痺のある場合には腰部の痛みが主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 通常は背中・腰の痛みは内科疾患を見そんじないために気を配れば好い。
整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば決定診断が着くことが沢山ある。 さらに、整形外科的疾患ならば熱、悪寒などはだいたいない。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上と下の椎体同士がコンタクト、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測されたケースは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断やCTやMRIをする必要性があるようです。
下肢への広がる疼痛が観られるときには、椎間板病変の見込みが出てくる。 椎間板異常は9割位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。 脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となります。 障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚をテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。
これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。 これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学検査で解剖学判断を行うことができるようになります。 さらに定性的なテストとして神経根症状を診る誘発診断など使用できます。 特に有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態で下肢を挙上する。 殿部から膝下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状が存在する証拠です。
挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。 FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの状態で膝を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースには椎間板異常ではないそれ以外の病態を可能性を考慮する必要性がある。
可能性を疑う場所は股関節・骨盤などです。 股関節の病気のケースは股関節が外旋でこうしゅく場合大半、仰向け姿位で内旋障害が出るときがたいはん。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが必用であります。 このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧するというものである。
疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断が着いたケースは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次の治療方法などが考慮される。
基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。 動かないようにしていれば体が獲得した自然治癒を働かして21日間程度-12週以内に自然に改善するケースがほとんどである。
だがしかし、体を使わないようにできず完治しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度発症してそれがきっかけになり慢性的な病態にしている状況も少なくない。
外科的手術が必須なのは重度の椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や癌などがある時に適応です。 激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が普通である。




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見逃してはならない腰背部痛を発現する病態。
急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。
外科的疾患疾病で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。 痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合がたかい。
麻痺の出ているときでは腰の痛みは主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。 通常は、腰背部痛では内科的な疾患を見のがさないようにすれば良い。
整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば確定診断が着くことが沢山ある。 また、外科的疾病なら熱、悪寒などはだいたい存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意するべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考できたときは神経学的検査の知識を用いて解剖学的な判断やレントゲンやMRIをやってみる必要性があります。
下肢へ広がる痛みが観られる場合では椎間板障害の疑いがでてくる。
椎間板障害は9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。
背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。
異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射など検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関連している。 この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関連している。
この神経が機能低下すればS1機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学テストから解剖学判断をすることができる。 より定性的なテスト方法には根症状をみる誘発試験などが使用できます。
もっとも使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。 お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状あり証拠です。 上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言われます。
FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝を曲げて脚を持ちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときも椎間板の病変ではない他の原因を考えておく必要性がある。
考慮する部位は骨盤や股関節などである。 股関節の病気のときは股関節が外旋こうしゅく時大半、仰向け姿位で内旋障害が出る時がたいはん。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が有効である。 このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。
痛みが出現したら異常ありで仙骨病変が仮定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断が着いた場合は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下の治療法が考えられる。
基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。 動かないようにしていたならば体が獲得した自然治癒力を働かせて3週間程度から12週間以内に自然に回復することがほとんどである。
だがしかし、動かないようにできず良くならないうちに職務を再開してしまう再発してそれから慢性的な状態にしてしまう状況も多数ある。
外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍などがある状況です。 強い疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が一般的です。




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