整体(手技療法)と脊椎矯正

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見損なってはならない背中・腰の痛みを発病する病態。
急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。
整形外科的疾患疾病で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。 シビレくらいでは神経根症状の可能性が高い。 麻痺が見て取れるときは腰(こし)の疼痛が主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 通常では腰背部の痛みでは内科的な病態を見そこなわないように気を配れば良いのである。 整形外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を観れば確定診断ができることがたくさんある。
また、整形外科的な疾病ならば発熱、寒気はだいたい無いことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できた場合は神経診断学の経験を用いて解剖学的診断やエックス線やMRIを行う必要性があるようです。
下半身へ放散痛が出現している時には、椎間板病変の疑いがでてくる。 椎間板の異常は9割くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。 脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。
異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力など調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関連している。 これが低下すれば腰椎4番障害を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。 これが低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学検査によって解剖学的診断を行うことが可能になります。 さらに定性的な所見としては神経根症状を見る誘発試験など有用です。 もっとも使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位で寝て膝を伸展した状態で脚を挙上する。 お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状がある可能性がある。
上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言われます。 FNSテストと言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースには椎間板障害以外の疾患を可能性を考える必要がある。
可能性を疑うポイントに股関節・骨盤などである。
股関節の病気の場合は股関節ががいせんこうしゅく時たいはん、あおむけで内旋障害が出る状況が大半。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが有用であります。
この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押す検査法です。 痛みが陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断が着いた場合は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下のような対処方法などが考慮される。 基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることはない。 体を使わないようにすれば人体が持つ治癒能力を働かせて21日程度~12週間以内に自然に好くなるケースが大半である。
だがしかし、動かないようになれず良くならないうちに作業などを再開したことで再発してそれから慢性化している場合も多数ある。
外科的処置が必須なのは重度の椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍とかがある場合だけです。 激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが一般的であります。




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緊張型頭痛とカイロプラクティック .
Posted by 2016年11月23日 Category: 未分類