Daily Archives: 2018年8月3日

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カイロプラクティック
肩凝り、肩こり
「カイロプラクティック」 Chiropractic とは、1895年米国の「ダニエル・デビッド・パーマー」によって発明された治療法です。

カイロプラクティックの名称の由来は、ギリシャ語で「カイロ」は「手」、「プラクティック」は「技術」を意味する造られた言葉。

世界保健機関WHOでは補完代替医療として位置づけている。

発祥国米国や、カナダ、オーストラリア、EU諸国などの一部の国(約40カ国)では、おもに筋肉系・骨格系の障害を扱う筋・骨格系ヘルスケアの専門職として法制化されている国もあります。


世界保健機関WHOの定義では「筋肉・骨格の障害とそれが与える健康への影響を診断・治療・予防をする専門家です。

治療として手技によって行われるアジャストもしくは脊椎マニピュレーションを特色とし、脊椎の歪みに注目している」。

但し、カイロプラクティックの定義は、様々な協会や教育機関によって異なる時も多くみられます。

また、病気症状要因が脊椎などの椎骨(運動分節)の構造的、機能的な異常(サブラクセーション)だと考え、そしてその異常(サブラクセーション)を手技や器具により正しい位置に調整することで病気を治すことカイロプラクティックと考える方がいます。

米国カイロプラクティック協会が定義する「カイロプラクティック」 (Chiropractic) とは、筋骨格系神経系の疾病に専門化した治療法とされています。

カイロプラクティック治療者薬物外科的手術はすることなく、オリジナルの矯正方法を施術法の主な手段として検査、診断と治療をしている。

カイロプラクターは様々な分野の知識を有し、手技療法に加え、理学療法/リハビリ栄養食事指導日常生活のアドバイスも行っています。

カイロプラクティック(脊椎矯正術)の名前はギリシャ語の Chiro(手)と Prakticos(技)を一つにして造った造語であります。

これは前述の「サブラクセーション」(椎骨の歪み)の施術のためにアジャストメントと言われる施術を使用することに由来する。

世界保健機関(WHO) はカイロプラクティックを代替医療として位置づけています。

カイロプラクティック(Chiropractic) は、脊椎矯正術の一つです。

カイロプラクティック(脊椎矯正法)の他にも「オステオパシー」やスポンディロセラピ-などの脊椎矯正術があります。

米国治療師ダニエル・デビッド・パーマー(1845~1913) が発明された。

病態神経系の機能の障害で発生するという考えに基づいて、身体、特に脊柱の矯正によって神経の機能回復をしようとする施術方法です。

19 世紀にアメリカで生み出された神経機能に対する治療法です。

骨格の歪(ひず)みを整え、神経機能を整えさせ、各組織や器官の不調を治す。

カイロプラクティック(背骨矯正療法)筋骨格系の障害とそれが及ぼす肉体への影響を判断、治療、予防をするスペシャリストであり、アジャストメントもしくは背骨のマニピュレーション(矯正)を含めた徒手治療を特徴とし、特に椎骨の少しの歪み(神経系の働きを妨げ生理学的変化を起こす因子)に注目する治療法です。

簡単に言えば…、歪み、特に骨格(椎骨)の不整列を手や器具によって矯正することで神経の働きを回復する治療方法。

すなわち人間の人体を主に制御するのは脳・脊髄繋がっている神経であり、その神経系の働きが良くなれば自然に肉体は疾病の治癒とともに健康になると考えているわけです。

健康管理の中における脊椎健康管理の専門家です。

神経系や骨格系機能、能力、健康そして生活の質を高める能力を持っている。

最新の研究臨床経験に基づき、主に脊椎と神経系の関りを重視し検査、診断、治療に専門的なアプローチを行う。

手技体操療法、患者教育など含み、主に脊椎アジャストメントを執り行う教育を受けた専門職。

カイロプラクティック(脊椎矯正術)ではまず既往歴を訊き取り、姿勢分析など各検査をします。

背骨の歪みを全体的に診断して治療手順を構成して、症状や個人差に適した矯正カイロ・テクニックを使います。

整体・カイロプラクティック
腰痛とは?。
腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の周囲に疼痛、発赤などを感じ取る病態を指す用語。

世界の腰痛事情。
地域によって行政の施策、文化や生活や習慣が違っても、腰(こし)の病気の発症の頻度は大体一定である。
WHO世界保健機構の文書は、後述のように言っている。 「腰部(ようぶ)の疾病の罹患率や有病割合は、世界のたくさんの場所でおおよそ同じである。 腰の疼痛は、世界で仕事を休まなければならない原因のナンバー1」。

姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の症状の要因は、普段の姿勢にあると昭和51年のナッケムソンの提言以後、欧州ヨーロッパでは仕事中・家事などの予防対策がされている。
急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰の症状診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパにおける腰(こし)の症状の一生のうちでの罹患率は84%で、有病率は23%であります。

米国での腰痛事情。
アメリカにおいても、数多くのクランケの腰部の症状は原因をはっきり示すことのできない原因不明の腰痛だと言うことです。 この点についてナッケムソンは歴然たる学会の問題点を指摘している。 アメリカは、腰の痛みが原因で1年間に日本のお金で1000億円以上が無駄に使われているとされている。
日本の腰痛事情。
日本の患者においても腰部の症状が有訴者率トップ(最多の症状)であり、日本国民の8割以上が一生涯において腰の痛みを経験しています。 多くの人は腰(こし)の病気を訴えてもレントゲンやMRIで病変部位が診付けられない状況も多々あります。
異常部位が認められる時でもその異常部位が腰(こし)の痛みの原因でない事もあり、腰の病気患者の80パーセントが病因場所の特定されない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の疾病のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断が断定診断できるのは1.5割くらいであり、あとの85%くらいは、原因の判断できない非特異的腰痛である。 レントゲンやCTやMRI損傷箇所が、発見されてもそれが腰(こし)の疾病の原因だとは限らない。
年配者の腰の痛み
椎間板障害や脊柱管狭窄は、高齢者にはありふれていて、エックス線・MRIではほとんどの高齢者には見られるが、大多数のケースでは、それは腰(こし)の疾病の要因ではありません。
それは、時々手術を行う理由にされるが、その外科手術がうまくいっても最終的に腰の病気が軽減することは多くないのである。
緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などに過度なストレスがかかることで、筋肉繊維が過度に緊張するため起きる腰の病気なのです。
限度を超えたストレスを強いられると、交感神経は通常優勢になり活発化し緊張を強いられ、他の筋肉組織などにも力が入る。
するとバランスを整えようと腰の筋繊維過剰な負荷が増大し、腰痛が出現する。

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腰痛の治療


腰痛(ようつう)とは、ウェスト部分に苦痛発赤などを生じる状態を指す一般的な言葉。

世界の腰痛事情。
地域や場所によって、行政の政策カルチャーや生活や習慣が異なっていても腰(こし)の疾病の発症する確立はおおよそ一定である。
WHO世界保健機構の著述では次項のように記載されている。 「腰部(ようぶ)の症状の発症する割合や有病率はおのおのの地域の多くの場所でおおよそ一定です。
腰部の疾患は、各国で仕事を休業する理由の筆頭である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の痛みの症状の原因は身体の姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの発言以降、欧州では職務中・家事労働中などの予防対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰の痛み診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパにおける腰部(ようぶ)の病気の一生のうちでの発症の比率は84%で、有病率は23%になります。

米国での腰痛事情。
アメリカおいて、大半の患者の腰部(ようぶ)の疾患は、原因をつかめない非特異的腰痛だということです。 この事に関してナッケムソンは明確にアカデミーの問題点を指摘しています。
米国アメリカは腰(こし)の病気によって1年間に日本円に換算して1000億円以上が無駄に使われていると計算されている。

日本の腰痛事情。
わが国でも腰(こし)の疼痛が有訴者率トップ(もっとも多い症状)で、わが国民の80%強が生涯において腰の疾患を経験されています。 大半の人は腰痛(ようつう)を訴えているが、画像診断で要因が診つけられない状況も数多い。
異常が特定された場合でも、その箇所が腰部(ようぶ)の病気の原因でない場合もあり、腰(こし)の症状患者の80%は原因部位が、はっきりしない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部の疼痛中、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定が断定診断できるのは15%ほどであり、あとの85%くらいは、原因の決められない非特異的腰痛である。 レントゲン・MRI異常が、見られてもその所見が腰(こし)の疾病の原因だとは断定できません。
腰痛、カイロプラクティック、整体
お年寄りの腰の痛み
椎間板の損傷や脊柱管狭窄は、年配者にはありふれていて、レントゲンやMRIで、多くのお年寄りには認められるが、おおかたのケースでは、それは腰(こし)の疼痛の原因ではない。
そのことは、しばしば手術をする理由にされるが、その外科的処置が成功して結果的には腰の病気が減少することは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などによけいなテンションが加えられることで、筋繊維が緊張する為にに引き起こされる腰痛であります。 過度な負荷を加えると、交感神経は通常優勢になり興奮し緊張をしいられ、余計な他の筋肉なども緊張する。
すると傾いたバランスを順応しようと腰の筋繊維ストレスが増大し、腰痛が発現する。

慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の疼痛が、3ヶ月以上継続するケースは、慢性腰痛と言います。
精神的な不安や精神的ストレスなどの心因性要素の関係があります。 突発的な腰の痛みから慢性的な腰部の症状への移行は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
米国の死因の三大要因1つにイアトロジェニック病があります。 1位は心臓の病気2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病という病は簡単にいうと医者の治療により引き起こされた死です。 医療や薬、手術などが要因となる死のことです。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛は、致死性の腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、状態によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便が困難になることもある馬尾症候群などが挙げられる。
注意を要する腰痛は、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要素(家庭での不満、不安、精神的緊張、抑うつ)。 太り過ぎ(BMI)。 妊娠後期(赤ちゃんを出産後腰痛は軽減する)。 腰に負担のかかる職業(重い物の運搬介護タクシーやトラックの運転手)。
運動不足。 腰痛の男女比は、大きくない。
左右の脚の長さは、あまり腰痛の原因になりません。
カイロプラクティック、整体
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州での指針によれば、腰痛は、疾患でなく、症状である。 腰痛の要因は、腰部に過度な負担のかかる腰の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負荷のかかる動作は、脊椎・腰椎・神経に異常な状態を作り出す。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に負荷のかかる体の使い方と発見した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われている徴候がみられる場合は、重篤な病気が隠れているかもしれないのでさらに検査を実施することが必要です。

大変な疾病が見つかれば、すみやかに処置が必要だったり、特殊な治療を要する可能性もあります。
だからと言って、レッド・フラッグの徴候が見られるからと言って、必ず大変な疾病があるわけではない。 重大な疾患が見つかる可能性があるというだけで、レッドフラッグをもつ大多数の方は、大きな病気を持たない。
レッド・フラッグの兆候が少しもなければ、症状発症後4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査を受けることは、有益でないことが示唆されている。
科学的根拠科学的根拠だいたいのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインからは、それほど支持されない。 骨折などを探り当てる最も良い手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイド薬の使用、皮膚に跡を残すような大きな損傷などである。 癌を探し当てるための最もよい手がかりは、患者の病歴である。
他の要因を除外できたのであれば、非特異的な腰痛を持つ人は、通常は、要因をはっきり定めることをしなくても対症的に治療される。 うつや薬の濫用など、診断を複雑化する要因を断定する努力や、保険の支払いに関する議論は、役に立つ時がある。

日本での腰痛のガイドライン。
日本でのガイドラインでは、下記のような状態を危険な兆候としている。
※腰の痛みの発症
年齢が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間帯や
活動性に関係なく起こる腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養不良

※体重の減少

※広い範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見られる場合や、良くならない神経学的な兆候が続くケースや、悪化する痛みがある場合には、画像検査を受けるのが好ましい。 特に、癌や感染や馬尾症候群が疑われるケースは、すみやかにMRIまたはCTの検査をすることが望ましい。
椎間板の病変を診断するには、CTよりMRIの方が多少勝っている。 脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有益であります。 また2、3の身体的な検査が有益である。 椎間板ヘルニアでは、大半の場合下肢伸展挙上検査が陽性になります。
腰部椎間板造影検査は、重症の腰の痛みが持続する時に、腰痛の痛みの原因となりえる椎間板の障害部位を見出すのに有用だろ思われます。
同様に、神経ブロック的な治療的手技が、原因の部位を確定することを考えて用いられることがあります。
前述のように椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断するために検査として使うことを支持する医学的証拠医学的証拠ある。 他の検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。
腰痛の訴えは、病人が、病院を訪れる非常に多い病気のうちの一つです。 ほとんどのケース症状は、2、3週間くらいしか継続せずに、自然に消え去るように見える。
医学会のアドバイスによれば、もしも、既往歴と診断所見が、腰部の痛みの要因部位となる特定の病気の存在を示唆しないのならば、レントゲンやCT検査やMRI検査は不要である。
患者さんは、CT検査やMRIによるレントゲンを要求する時もあるが、レッドフラッグの所見が見られない場合は、そうした検査は必要ないのである。
決まりきった作業のCT検査やMRI検査は、コストがかかり、症状を良くする効果の無い外科手術をする可能性が大きくなり、受ける放射線が体にネガティブな影響を及ぼす。
症状の原因を決定できる腰痛は、画像診断の1%以下でしかない。
画像診断検査は、害の無い異常を見つけ出して不要な他の検査を加えて受診するように患者さんを誘導し、患者を不安にする。 しかし、アメリカのメディアの統計では、1994年から2006年までに、腰部MRI画像検査の検査を受けた回数は、300%を超え、拡大した。